农村健康体检人员脂肪肝检测情况研究.docVIP

农村健康体检人员脂肪肝检测情况研究 　　1.浙江省绍兴市马山镇社区卫生服务中心检验科，浙江绍兴 312085；2.浙江大学医学院附属邵逸夫医院内科，浙江杭州 310016 [摘要] 目的 分析农村健康体检人员脂肪肝的检测情况。 方法 采用多级整群抽样的方法，于2010年1月～2012年12月对绍兴市马山镇农村社区进行健康体检的3000人进行问卷调查、体检、实验室和腹部B超检查，根据所检人员的年龄和各类因素进行分组，体检人群脂肪肝状况及影响因素的单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析，以P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究时间是从2010年1月～2012年12月参加体检的绍兴市马山镇农村社区居民，应用随机抽样方法抽取了3000名。年龄25～83岁，且为在本镇居住20年以上的非移民。其中男1367名，女1633名。选取的人员小学学历468名，初中学历828名，高中学历1329名，大学以上学历375名。职业方面农民1897名，工人882名，公务员189名，其他职业32名。 1.2 方法 使用设计规范统一的流行病学的调查表让每一名调查对象进行填写，并且由当地的医生和护士对调查对象的体力活动进行面对面的询问。被调查对象均在调查前签署了知情同意书。通过使用相应的仪器测量其身高、体重、血压和体质指数（BMI）。采用百胜DU4，AU3及日立EUB-405超声仪对被检查者的肝脏做了超声检查，探头频率为3.5 MHz，观察肝脏的深部衰减，回声强度及肝内管道结构的显示率。所有的调查对象均保持空腹在12 h以上，并在次日抽空腹静脉血，测空腹血糖（FPG）。 1.3 判断标准 ①脂肪肝的超声诊断标准[4]：肝区前场回声增强，后场回声衰减（与肾脏比较），肝静脉变细，提示为脂肪肝。②高血压诊断的标准：舒张压90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）收缩压≥140 mm Hg，和（或）已经确诊为高血压并正服药且血压正常者。③体重指标的定义：参照BMI（kg/m2）的标准：BMI小于25 kg/m2为正常，BMI大于25 kg/m2且小于28 kg/m2为超重，BMI大于28 kg/m2为肥胖。④血糖指标的定义：血糖在空腹时3.9～6.1 mmol/L为正常血糖，血糖在空腹时大于7.0 mmol/L为高血糖。 1.4 统计学方法 采用Excel进行数据录入，利用STATA 10.0软件进行数据分析。体检人群脂肪肝状况及影响因素的单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析。以P 40～54岁年龄段里男性脂肪肝患病率最高，而且具有慢慢下降的趋势（随着年龄的继续增加）；然而女性却是完全不同的结果，其患病率是随着年龄的增高而有不断增加的趋势。见表1。 表1 绍兴市马山镇不同年龄与性别居民的脂肪肝患病率[n（%），n = 3000] 2.2 脂肪肝影响因素分析 对于脂肪肝患者的患病因素的调查分析发现，年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病、体力劳动与脂肪肝的发生和发展有很大的关联。单因素分析结果见表2。多因素分析结果见表3。 表2 绍兴市马山镇农村居民人群脂肪肝患病单因素分析[n（%），n = 3000] 表3 绍兴市马山镇农村居民人群脂肪肝患病多因素分析 3 讨论 在绍兴市马山镇农村社区的本次研究中，在40～54岁年龄段为男性脂肪肝患病率的高峰，而且具有慢慢下降的趋势（随着年龄的继续增加）；然而女性却是完全不同的结果，其患病率是随着年龄的增高而有不断增加的趋势。女性在54岁之前的脂肪肝的患病率较大幅度低于男性的关键因素，首先应该是和其具有较好的生活和饮食习惯密切相关[5]，其次应该是与女性相对而言比较注意控制自己的体重，控制卡路里的摄入，注意自身的外在的美丽形象有关[6]。但是女性在之后的年龄段与男性接近，甚至最后超过了男性的发病率，可能是与她们进入更年期之后，性腺功能逐渐退化，雌激素的水平有较大幅度的下降而导致体内脂肪，尤其是和内脏脂肪的增加有关[7]。绍兴市马山镇农村社区检出脂肪肝患病率为17.50%，低于沈阳市某农村社区居民脂肪肝27.1%的患病率，但高于广东省农村社区居民脂肪肝患病率12.9%的报道[8]。 以前人们一直认为导致脂肪肝的主要因素是乙醇[8]，但目前非酒精性脂肪性肝病发病率显著增加，这种脂肪肝的发生是和免疫功能的低下、代谢综合征、胰岛素抵抗等相关非酒精因素具有密切的联系[9]。这次的检测情况的结果显示，脂肪肝的患病率随着BMI的升高而产生明显的上升的趋势。通过对脂肪肝产生的单因素分析也同时发现高血压、平时日常体力活动、肥胖以及糖尿病都是脂肪肝产生发展的危险因素