静脉置管先关的问题及护理进展.ppt

近几年静脉置管已经逐渐发展成为临床输液的重要工具，是医疗安全的重要组成部分，只有不断更新静脉置管护理的新理念、新技术，建立专业化护理团队，通晓静脉置管相关的问题，熟练掌握操作、护理方法，增强临床观察，才能从根本上保证病人医疗安全，最大限度降低医疗风险。 随着护理不断发展，静脉置管由临床常用的外周静脉留置针，逐步发展到外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、静脉输液港（PORT）、颈外静脉置管、锁骨下静脉置管等等。在临床工作中，外周静脉留置针应用的最为广泛，我们一起来探讨一下外周静脉留置针的临床应用。 定义： 外周静脉留置针又称套管针：针芯的外套可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针芯，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。 留置针的型号： 1.型号选择 名称 国际型号 国内型号 输液流速 临床应用 留置针Y型 18G 12# 65ml/min 快速/大剂量输液，常规手术/输血 留置针Y型 20G 9# 48ml/min 常规手术/输血，常规成人输液 留置针Y型 22G 7# 31ml/min 常规成人/小儿输液，小而脆静脉 留置针Y型 24G 5.5# 20ml/min 小而脆静脉，常规小儿静脉 头皮针（#） 5.5 7 9 12 14 颜色（国际标准）黄色 蓝色 粉色 绿色 橘色 9# 12# 7# 5.5# 2.使用留置针导管的选择 在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流，并满足静脉输液治疗。 3.头皮针和留置针的区别 头皮针 留置针 消毒范围 直径5* 5cm 直径8cm＞针贴 选择血管 从小到大 粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣 选择穿刺点 血管一侧 血管的上方直刺 进针角度 5-15度 15-30度 进针速度 快 慢 进入血管后 停止进针或进少许 进针少许后退针芯2-3mm，送入全部导管 固定 普通胶布 透明敷贴 保留时间 2-4小时 基于输液治疗的要求和专业人员对留置情况的评 估， 通常成人不超过3-4天。 4.适用范围 （1）危重病人抢救时 （2）手术时和手术后抗感染、补液治疗，全胃肠道外营养等 （3）间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 （4）需要长期静脉治疗，如化疗、补液或疼痛治疗 （5）需反复采血、输血或输注血制品 5.优势 (1)容易穿刺，相关的穿刺技术容易学习，减轻病人痛苦，感觉舒适，提高病人满意度以及护理质量，提高护士工作效率， (2)有不同长度导管供选择，合理用药，避免每天多次间断输液时，减少穿刺，保护病人血管 (3)按时用药，避免药物之间反应 (4)治疗安全，防止化疗药物外渗，减少费用（减少头皮针穿刺导致渗出治疗的成本。 三、选择留置针的穿刺部位 ? （一）上肢静脉1头静脉2贵要静脉3肘正中静脉 （二）锁骨下静脉、颈外静脉 （三）下肢静脉1足背静脉2股静脉 根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择留置针的型号（5.5#～12#），选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、神经、韧带部位，选择活动方便、易于固定的血管，对能下床活动患者不宜选用下肢静脉。如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24h后应更换至上肢。 四、静脉留置针的操作 ? 静脉留置针操作流程 ? 同密闭式输液法检查，核对药液，插好输液器，排进空气。 ↓ 协助病员取舒适卧位，选择穿刺部位。