生命体征的观察及护理PPT课件.ppt

第三节课程安排 生命体征的观察与护理 教 学 目 标 教学内容 一、正常脉搏及其生理性变化 二、异常脉搏的观察与护理 1、脉率异常 2、脉律异常 3、脉搏的强度异常 4、动脉壁的情况异常 三、脉搏的测量 第二节 脉搏的观察与护理 脉搏（Pulse）： 在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动在表浅动脉摸到，称为动脉脉搏(arterial pulse) ，简称脉搏（Pulse） 二、异常脉搏的观察与护理 1、脉率异常 2、脉律异常 3、脉搏的强度异常 4、动脉壁的情况异常 脉搏骤起骤降，急促有力。 多见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全患者。 水 冲 脉 正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能摸到，若能摸到，提示动脉硬化。 早期：弹性消失，条索状 严重时：迂曲、节结状、如按琴弦 异常脉搏的护理 第十三章 生命体征的观察与护理 第三节 血压的观察与护理 教 学 目 标 教 学 内 容 一、正常血压及其生理性变化 二、异常血压的观察与护理 三、血压的测量 (一)血压的形成 血液对血管的充盈 心脏射血 (二)影响血压的因素 (三)血压的正常值 及生理变化 血压的生理变化 1、高血压（Hypertension） 未服抗高血压药情况下， 成人收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 2、低血压（hypotension） 血压低于正常范围且有明显血容量不足的表现。 常见于休克、大出血等患者 3、脉压异常 脉压增大多见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等； 脉压减小多见于心包积液、缩窄性心包炎等。 三、血压的测量 血压计 根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的。用于间接测量动脉血压。 操作步骤及要点 操作步骤及要点 操作步骤及要点 操作步骤及要点 操作步骤及要点 操作步骤及要点 操作步骤及要点 注意事项 需密切观察血压者应做到四定 定时间、定部位、定体位、定血压计 为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压 应测健侧肢体 排除影响血压的外界因素 袖带过宽、过窄；袖带缠得过紧、过松；肢体位置过高、过低；放气过慢、过快； 视线过高、过低等因素对血压值的影响 注意事项 发现血压听不清或异常，需重复测量 应将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，休息片刻再复测，不宜紧接着立即测量。 当舒张压的变音和消失音之间有差异时 应记录两个读数，即变音~消失音数值 下肢腘动脉测量法 患者仰卧位，或侧卧位 将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝 3-5cm，将听诊器胸件置于腘动脉搏动处，同上肢测量法测量 记录时应注明下肢血压 血压的记录 用红笔以分数形式记录于体温单血压的相应时间栏内 小 结 1、异常脉搏的观察。 2、脉搏的测量方法。 3、血压的测量方法。 思考题 1、陈某，男，48岁，心率 110次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉率80次/分。护士为其测量脉搏正确的方法是（ ） A、先测心率后测脉率 B、测脉率1分钟 C、一人测脉率，另一人报告医生 D、两人同一时间内分别测心率、脉率，由听心音者发起停止指令 思考题 2、测病人脉搏时，下列叙述错误的是（ ） A　护士不可用拇指诊脉 B　异常脉搏应测1分钟 C　脉搏细弱数不清时，可测1分钟心率代替脉率D　偏瘫患者可以在患侧测量 思考题 3、测量血压，被测者坐位或仰卧位时，肱动脉应分别平（ ） A、第3肋软骨，腋中线 B、第4肋软骨，腋中线 C、第5肋软骨，腋前线 D、第6肋软骨，腋后线 思考题 4、下列因素除哪项外，可使血压值升高（ ） A.睡眠不佳 B.寒冷环境 C.高热环境 D.兴奋 90 90 ≥140 140~149 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压 ≥110 ≥180 3级高血压（重度） 100~109 160~179 2级高血压（中度） 90~99 90~94 140~159 140~149 1级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 85~89 130~139 正常高值 85 130 正常血压 80 120 理想血压 舒张压（mmHg） 收缩（mmHg ） 类别 血压计的种类和构造 常用的血压计有： 水银血压计 无液血压计 电子血压计 检查 血压计 袖带的宽窄 是否合适