泌尿系损伤病人的护理泌尿系统解剖.ppt

1.导尿及测漏试验 测漏试验：从导尿管注入无菌生理盐水200ml，片刻后吸出，如吸出量明显减少或明显增多提示膀胱破裂 2.腹部平片（KUB） 3.B超检查 ㈠组织灌注量改变 与损伤后尿外渗、出血、休克有关 ㈡疼痛 与损伤有关 ㈢血尿 与膀胱损伤出血有关 ㈣有感染的危险 与膀胱破裂，尿排到腹腔或外渗到膀胱周围组织有关 ㈤排尿异常 与膀胱破裂排尿功能受损有关 膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂处理原则： 可采用非手术治疗，可留置导尿管持续通畅引流尿液7—10天。 较重的膀胱破裂处理原则： 1.尿流改道（耻骨上膀胱造瘘术） 2.修补膀胱裂口 3.引流尿外渗 4.防治休克及感染 ㈠观察生命体征 ㈡观察腹痛及腹膜刺激症状，判断有无在出血的发生 ㈢观察及预防感染 ㈣术后护理 ㈤健康教育 后退 男性尿道 前尿道 后尿道 悬垂部 球部 膜部 前列腺部 最易受损 肾损伤 输尿管损伤 膀胱损伤 尿道损伤 按暴力方式和损伤程度 开放性损伤 闭合性损伤 最多见 1.休克 2.血尿:可为肉眼或镜下血尿,但血尿与损伤程度不一定成比例 3.疼痛 4.腰部肿块 5.发热 实验室检查: 尿常规可见红细胞，其中每高倍镜视野红细胞大于3个即为镜下血尿，1000ml尿液含1ml血液即为肉眼血尿 影像学检查： 1.X线平片（KUB） 2.CT 3.排泄性尿路造影（IVP） 4.腹主动脉造影 5.B超检查 前进 后退 后退 后退 后退 后退 ㈠血尿 与肾损伤有关 ㈡疼痛 与损伤后局部肿胀，尿外渗有关 ㈢组织灌注量改变 与重度肾损伤出血有关 ㈣活动无耐力 与损伤后活动受限有关 ㈤有感染的危险 与损伤后免疫能力低下有关 ㈥焦虑 与损伤后心态变化有关 轻微肾挫伤经短期休息可以康复，多数肾挫裂伤可用保守治疗，仅少数需要手术治疗 非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗： 1.经积极抗休克后，症状未见好转，提示有内出血 2.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降 3.腰腹部肿块增大，局部症状明显 4.疑有腹腔内脏器损伤 肾损伤非手术治疗的护理措施： ㈠观察生命体征，注意休克发生 ㈡出血、血尿、渗血、渗尿情况的观察及护理 ㈢观察及预防感染的发生 ㈣健康教育 后退 绝对卧床休息2—4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动 后退 出院后2—3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动 后退 腹膜内型 腹膜外型 膀胱损伤 开放性损伤 闭合性损伤 医源性损伤 膀胱充盈，下腹部受打击 骨盆骨折 后退 1.休克 2.排尿困难、血尿 3.腹痛及腹膜刺激征 4.尿瘘