母婴护理课程 产褥期妇女护理.ppt

坐 式 产褥期保健 指导产妇选择舒适位置 怀抱式 适用于剖宫产后，可避免伤口受压疼痛。 坐位怀抱式哺乳 适用于双胎婴儿同时哺乳。 指导产妇选择舒适位置 喂养是否适当 如何观察母乳 喂养的效果 1、喂养时可听见婴儿吞咽声。 2、母亲有泌乳的感觉。 3、新生儿尿布24小时湿6次以上。 并有少量多次或大量一次软大便。 4、两次喂奶之间，婴儿满足、安静 体重增加理想、婴儿眼睛亮、反应灵敏。 哺乳适当的指标 产褥期保健 乳房异常情况的处理、护理 退奶的护理 乳头皲裂的护理 乳房胀痛的护理 乳腺炎的护理 平坦乳头的护理 乳汁不足的护理 乳房异常情况 乳房的护理 1、哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射。 2、婴儿应将大部分乳晕吸住。 3、哺乳结束时，用示指轻轻安下婴儿下颏。 4、每次哺乳应两侧乳房交替进行。 产褥期保健 新生儿入室护理 1、密切观察呼吸、面色和哭声， 正常新生儿面色红润，呼吸均匀，哭声宏亮。 2、密切观察呕吐。 分娩时胎儿吞下较多的羊水， 出生后1~2天内新生儿常出现呕吐。 脐部护理 每日护理中注意保持局部清洁干燥，24小时后再次在无菌操作下断脐。 清洁皮肤 促进血液循环， 促进生长发育 可作全身体表检查 每天早晨沐浴一次 眼、耳、鼻、口腔护理 发生鹅口疮 可于哺乳后半小时用双氧水棉签拭洗后涂制霉菌素混悬液（10万U/ml）或1%龙胆紫。哺乳前母亲必须消毒双手。 新生儿入室护理 预防接种 接种卡介苗 卡介苗接接种 出生24小时后，可接种卡介苗，以预防结核病。 接种部位、剂量、方法正确。 剂量为0.05mg。 接种部位 左上臂三角肌外缘下端。 接种方法 作皮内注射，不宜进针过深以免引起局部溃疡或附近淋巴结肿大。 亦可与乙肝高效价免疫球蛋白联合应用，即先注射乙肝高效价免疫球蛋白，2周后开始注射乙肝疫苗，第二、第三针疫苗注射的间隔时间同上。 乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白注射。 乙肝疫苗可使婴儿获得主动免疫，使其不感染乙肝病毒 乙肝高效价免疫球蛋白使婴儿出生后即刻获得被动免疫，使婴儿不受乙肝病毒感染。 新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗10μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg。 注射部位在上臂三角肌内。 预防接种 产褥感染 ——指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染 引起局部和全身的炎性变化。 产褥病率 ——是指分娩24小时以后10日内用口表 每日4次，有2次达到或超过38C。 产褥感染患者的护理 以产褥感染为主，泌尿系统感染、 乳腺炎、上呼吸道感染。 诱因 ?女性生殖系统防御功能降低 病原体入侵 需氧链球菌 厌氧链球菌 大肠杆菌 葡萄球菌 产褥感染患者的护理 ?产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产后出血过多等。 需氧链球菌 β-溶血性链球菌 是外源性感染的主要致病菌，能产生外毒素和溶组织酶,致病性最强, β—溶血性链球菌 产褥感染 厌氧链球菌 消化球菌 常与大肠杆菌混合感染,产生臭味. 消化链球菌 产褥感染 大肠杆菌 是外源性感染的主要菌种, 产褥感染 葡萄球菌 多为外源性感染 引起伤口化脓 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌, 产褥感染 厌氧:包括脆弱类杆菌,产色素类杆菌等 可引血栓性静脉炎 产色素类杆菌 脆弱类杆菌 类杆菌 产褥感染 护理评估 健 康 史 注意产褥感染的诱发因素 确定病原体 确定病变部位 产褥感染患者的护理 妊娠期有无贫血、营养不良、慢性疾病、孕后期有无盆浴、妊娠合并症、分娩过程中有无胎膜早破、产程延长。 分娩产道损伤、产后出血、胎盘残留等因素。 1、急性外阴、阴道、子宫颈炎 2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎 3、急性盆腔结缔组织炎 、急性输卵管炎 4、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎 5、血栓性静脉炎 6、脓毒血症、败血症 护理评估 产褥感染患者的护理 随着病原体的种类，侵入部位及机体的防御能力不同，会有各种不同的临床表现。 身体状况 急性外阴、阴道、子宫颈炎 常表现为局部灼热、疼痛、 产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。 护理评估 产褥感染患者的护理 护理评估 母婴护理课程 上海医药高等专科学校护理系 产褥期妇女护理 肌细胞的缩小，（肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，浆减少所致。） 子宫体积的变化： 产后第一天：宫底脐平或脐下一横指， 以后每天下降一横指 产后一周缩小至约妊娠12周大小， 产后10天降入盆腔内， 产后6周恢复正常大小。 子宫重量变化： 分娩后，子宫体约1000g， 产后一周时约为500g， 产后二周时约300g， 产后6周时为约50g, 子宫内膜的修复： 子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦 压缩变窄和栓塞，出血逐渐停止。 子宫内膜基底层逐渐再生