妊娠期并发症妇女的护理 第六章.ppt

教学目标 Objectives 1．掌握前置胎盘、胎盘早剥的护理评估与 护理措施 2．理解前置胎盘、胎盘早剥的临床表现及 处理 3．理解前置胎盘、胎盘早剥的诊断 4．关心体贴病人，指导病人预防感染 教学重点 Emphasis 前置胎盘的护理措施 胎盘早剥的护理措施 前置胎盘 placenta previa 定义：胎盘附着于子宫下段、甚至胎 盘下缘达到或覆盖宫颈内口处， 其位置低于胎儿先露部，称为 前置胎盘。 病 因 子宫内膜病变。 胎盘面积过大。 受精卵的滋养层发育迟缓。 分 类 以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为3种类型： 1．完全性前置胎盘 complete placenta praevia 2．部分性前置胎盘 partial placenta praevia 3．边缘性前置胎盘 marginal placenta praevia 临床表现 生理方面 （1）症状：妊娠晚期或近临产时，发 生无诱因的无痛性阴道出血。（2）体征：子宫与孕周相符，胎先露 高浮，甚至胎位异常。（3）辅助检查：B超超声检查、产后 检查胎盘与胎膜。 心理社会方面 处理原则 期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。 终止妊娠（1）剖宫产：较为安全（2）阴道分娩 护理评估 Nursing Assessment 病史：既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史 身体评估: （1）症状：评估阴道出血量，了解有无伴随症状 （2）体征：检查有无休克体征；腹部有无压痛、反跳痛，叩诊有无移动性浊音；妇科检查：阴道流血的量、色，阴道后穹隆是否饱满，子宫大小、质地，宫颈有无举痛等 （3）辅助检查：阴道后穹隆穿刺、尿妊娠试验、B超检查 心理社会评估：评估孕妇及家属的情绪反应、 恐惧程度及处事能力 护理诊断Nursing diagnosis 组织灌注量改变：与前置胎盘所致的出血 有关 有感染的危险：与孕产妇失血致贫血、机 体抵抗力下降有关 躯体移动障碍：与需绝对卧床休息有关 恐 惧：与出血、担心胎儿安危有关 护理目标Nursing Planning 1．孕妇的出血得到有效控制。 2．孕妇获有力支持，基本需求 3．孕妇住院期间无感染发生。 护理措施 Nursing implementation 1．绝对卧床休息，指导孕妇加强营养，纠正贫 血。 2．提供心理安慰，给予情绪支持。 3．观察病情。 4、期待疗法期间的护理。 5．终止妊娠的护理。 6．产后护理。 7．健康教育。 护理评价 1．孕妇生命体征维持在正常范围。 2．孕妇身心舒适，具有满足感。 3．孕妇住院期间体温、白细胞分类及计数 正常。 4．母婴安全。 胎盘早剥 placentalabruption 定义：妊娠20周后或分娩期，正常位 置的胎盘在胎儿娩出前，部分 或全部从子宫壁剥离称为胎盘 早剥。 病 因 血管病变 机械性因素 子宫静脉压突然升高 类型及病理 类型： 显性剥离revealed abruption、隐性剥离concealed abruption 和混合性 mixed hemorrhage. 病理变化： 是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，促进胎盘自附着部剥离。 临床表现 生理方面 心理社会方面 处理原则 1．纠正休克 2．立即终止妊娠 护理评估 Nursing Assessment 病史History  询问有无引起胎盘早剥的易患因素 身体评估Physical Assessment （1）症状：评估阴道流血的量、颜色；腹痛的性 质、部位、时间及严重程度；是否伴有恶心、呕 吐。（2）体征：评估贫血的程度，与外出血是否相符。 腹部检查：子宫的质地有无压痛、压痛的部位 及程度；子宫的大小；胎心音是否正常；胎位 情况；观察有无休克体征。 （3）辅助检查：B超检查、血常规检查、凝血功能的 检查等。 心理社会评估Psychosocial Assessment 主要护理诊断或合作性问题 潜在并发症： 出血、凝血功能障碍、肾衰竭等。 恐惧： 与大出血、担心胎儿及自身安危有关。 有感染的危险