基培训--人本位护理理念、内容、实施、行为示范.ppt

成功的启示 人本位护理 现行环境中的局部能够实现 未来改革的方向和必然趋势 实施 步骤： 启动 培训、统一认识 调查分析 设定目标和责权利 制定制度规范 培训-掌握规范 考核-引导约束 验证-达到目标 推广 要求 范围： 全院 科室试点 内容〉服务〉尊重〉 最大限度减少病人身体裸露 羞耻心人皆有之 裸露必要性 最短时间 最大覆盖 镇静催眠 无关者回避 活动前系好衣裤 内容〉服务〉尊重〉 最大限度减少病人裸露-围帘遮蔽 生活护理 注射、输液 理疗 病人需要时 内容〉服务〉尊重〉不在电梯间等公共场所谈论病人的病情 说者无心听者有意 保护隐私 防止纠纷 树立形象 内容〉服务〉尊重〉 沟通交流要因人而异 服从型-What, How 参与型-What, Why 领导型-Why, How 老年人，儿童，有恐惧烦躁紧张情绪的病人-哄 说话时面对有理解反应能力的少年儿童, 而不是家长 内容〉服务〉尊重〉 进屋前敲门 病房是病人的住房 尊重病人的住房权 给病人一个反应的机会 内容〉服务〉尊重〉 目光交流 自信 坦诚 信任 观察 内容〉服务〉 方便 软件： 门卫导医 动手帮助行动不便的病人穿衣,穿鞋,站立或行走 硬件： 配餐间 增加马桶高度 内容〉服务〉方便〉导医 内容vs形式 和蔼 主动 搀扶 耐心 解决问题 内容〉服务〉方便〉 增加马桶高度 内容〉服务〉 温馨-愉悦的感觉 颜色 地面 壁画 安静环境 柔和的灯光 夜灯 植物花草 内容〉服务〉温馨〉适合病人的颜色 要求 清爽 柔和 简洁 明快 淡绿 淡灰 淡蓝 淡粉（儿童） 内容〉服务〉温馨〉 适合病人的颜色-墙壁 内容〉服务〉温馨〉 适合病人的颜色-布帘 内容〉服务〉温馨〉 颜色协调 内容〉服务〉温馨〉 适合病人的地面-PVC 有弹性，暖，防滑 内容〉服务〉温馨〉 瓷砖或大理石地面-冷，硬，易滑 内容〉服务〉温馨〉 艺术点缀-壁画 内容〉服务〉温馨〉 柔和的灯光-避免直射 内容〉服务〉温馨〉 安静整齐的环境 内容〉服务〉温馨〉 夜灯-减少干扰，方便起夜 内容〉服务〉温馨〉 阅读灯-不影响他人休息 内容〉服务〉温馨〉 植物花草-生命健康 内容〉康复 定义 行为 治疗效果 医疗安全 实施要点 内容〉康复〉 康复的定义（WHO） Rehabilitation-康复 词头re-重新 词干habilis-得到能力或适应 词尾ation-行为状态的结果 合成为rehabilitation：重新得到能力或适应正常社会生活 综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的方法，使病、伤、残者丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，工作，和社会 内容〉康复〉 治疗效果 疾病痊愈 功能恢复-50%以上的效果 快速恢复生活、工作、和社会功能 运动员对比： NBA 乔丹、奥运赛跑冠军 李玲蔚、叶乔波 双侧股骨颈骨折 内容〉康复〉 医疗安全 卧床休息并发症 肌肉萎缩 骨质疏松 褥疮 深静脉血栓 肺炎 尿道感染 生与死：一个孙女的遗憾 发生率从30-100%降低到零 根本上解除了发生原因 内容〉康复〉 实施 早期 量化 整体 个性化 调动病人主动配合 加强病变局部和全身的承受力 医生确定安全界限 出院 专职康复士 康复的组成和方式 内容〉效益〉 生活护理直接经济效益 （例） 江苏省、山东济宁市 生活护理收费标准： 1级：90元/天 2级：60元/天 3级：30元/天 某科护士15人，月整体护理收费5万元， 3333元/人 生活护理自费每天30-90元-值！ 内容〉效益〉 密切观察病人的直接经济效益例：连续心电监护 某儿科每床每天 无监护：总费用150元；其中：药120元；毛利50元； 监护：650元、其中：药50元、监护和治疗560元/天、毛利600元 每天人均费用增加500元-药费下降+毛利增加550元+治愈率高+并发症少、病人数增加 每月毛利增加： 660000元=550元/天/床x30天x40床 某院骨科患者监护每人： 每小时 12元 =特护3元+氧气2元+心电7元 每天毛利增加 288元 = 12元/小时x24小时 每月全科毛利增加13000元=12元/小时/人x20人x48小时+12元/小时/人x30人x4小时 内容〉康复〉康复直接经济效益 某科40张床，每床每天收费80元 每月收入：96,000元=80元/天/床x30天x40床 人本位护理成功案例 北京亚运村慧忠医院 1999 河北保定关节外科医院 2001 上海长航医院骨科 2003-2009 江苏省人民医院骨科 2003