危重病人的护理管理 黄敏.ppt

危重病人的护理管理 神外一　黄敏 危重病人的护理管理 广东同江医院　神经外科一病区 黄　敏 危重病人的定义 生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 危重病人的管理要求 护理人员的权利和义务 第十七条　在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 护士的要求 (一)发现患者病情危急未立即通知医师的 第三十一条　护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。 危重病人存在或潜在的风险 危重病人存在或潜在的风险 危重病人病情观察不到位的原因 危重病人病情观察不到位的原因 危重病人常见的护理诊断 危重病人常见的护理诊断 危重病人的护理质控标准 危急重病人的护理管理 一、抢救工作的组织管理 科室成立抢救小组 制定抢救方案 制定抢救护理计划 做好查对工作和抢救记录 安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论  抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 急救药品 各种无菌急救包 抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保持整齐清洁 做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实 危急重病人的护理管理 二、危重病人治疗安全的护理管理 危急重病人的护理管理 三、危重病人监护安全护理管理 危重病人的基础护理管理 四、危重病人的基础护理管理 危急重病人的护理管理 五、危重病人的转运安全护理管理 转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测，并与转运科室取得联系，做好病人的接受准备。 转运途中避免病人坠地。 转运途中使用监护仪观察生命体征，尤其在搬运前后注意观察患者意识以及血压的变化。 根据病人病情需要准备各种抢救药物、抢救器械。 认真做好交接班 到达接收科室后，与相关人员认真做好交接工作。  危急重病人的护理管理 六、危重病人的心理护理管理 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。 操作前解释 语言沟通障碍者 ，保证与病人的有效沟通 “治疗性触摸” 减少环境因素刺激 * * 危重病人的护理管理 神外一　黄敏 急危重病人：抢救成功率≥80% 医院管理年要求 危重病人： 护理合格率≥90% 病情危重、复杂，变化快 1 护理业务水平低、病情观察不到位 2 医疗设备与环境管理不善 3 服务态度与沟通不良 4 制度不健全或有章不循 5 医嘱执行不及时或不准确 6 发生意外，如坠床、摔倒、烫伤、压疮 7 脱管 8 院内感染 9 并发症，如肺栓塞、肺部感染、脑疝 10 1 2 3 护士责任心欠缺 专科知识不足 基础知识缺乏 4 5 不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良。 病人病情危重、复杂、变化快，工作预见性难，容易造成工作忙乱。 与意识障碍有关。 5．有受伤的危险 与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。 4．自理缺陷 与机体分解代谢增强、摄人量减少有关。 3．营养失调低于机体需要量 与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。 2．有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。 1．有误吸的危险 与面临疾病威胁有关。 10．焦虑 与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。 9．排便失禁 与摄入量减少、不活动等有关。 8．便秘 与意识障碍等有关。 7．完全性尿失禁 与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。 6．尿潴留 1 2 3 4 对病情掌握的程度 治疗急救及时准确 生活护理落实情况 护理记录及时、准确、完整和规范 1 病人身份的识别 2 严格执行查对制度 3 使用特殊药物时加强巡视 4 输血过程中特别强调查对制度，强调执行技术操作规程，严格掌握输血适应症避免渗漏 5 确保病人输液管道及引流管道的通畅 6 口头抢救医嘱必须复述无误后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱 3、定时检查使用中的监护仪的管道，防止脱落、受压。 4、抢救仪器：呼吸机使用过程中备呼吸气囊，三腔二囊导管使用过程中备用剪刀，气管切开病人应备有血管钳。 1、监护仪的定期保养，校检，呈完好备用状态。 2、及时正确处理监护仪的报警信息，不延误病情判断。 监护安全 基础护理不到位 原因 责任心不强 病人及家属重视不够 人手不足 无菌