尿的生成和排出3.pptVIP

肾脏每分钟排出某物质的量 = 肾小球滤过量 – 肾小管和集合管重吸收量（R） + 肾小管和集合管分泌量（S） U?V = GFR?P – R + S 假设该物质到达肾小管后既不被重吸收也不被分泌， 则 U?V = GFR?P GFR = U?V／P （一）测定肾小球滤过率 　 菊粉： 即能自由滤过又不被重吸收与分泌，故菊粉的血浆清除率=肾小球滤过率(GFR)。 内生肌酐 计算得：GFR= 125mL/min 如果某物质在动脉中有一定浓度而在静脉血中接近零，则表明该物质在肾脏循环一周后被完全清除出去，那么该物质的每分钟由尿排出的量（U×V） 就等于每分钟通过肾脏的血浆中所含的量，即： U×V=RPF×P， RPF= V×U/ P （二）测定肾血浆流量 碘锐特、对氨基马尿酸(PAH): 流经肾脏后，肾静脉血中浓度接近0，故PAH的血浆清除率=有效肾血浆流量。 ∵有效肾血浆流量=肾血浆流量的90%， ∴肾血浆流量=有效肾血浆流量÷90%。 计算得：肾血浆流量= 660mL/min （三）推测肾小管的功能 葡萄糖： 即能自由滤过又能全部重吸收，故葡萄糖的血浆清除率=0。 若某物质可自由通过滤过膜，且其清除率小于125ml/min，则表明此物质被滤过后又被重吸收， 并可能被分泌，但分泌量小于重吸收量。 若某物质清除率大于125ml/min，则表明肾小管能分泌该物质，也可能可重吸收该物质，但分泌量大于重吸收量。 正常：1000～2000ml/24h 多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上 少尿：100～500ml/24h 无尿：少于100ml/24h 第七节 尿的排放一、尿 液 尿 量 pH： 正常pH在5.0～7.0(呈弱酸性),最大变动范围为4.5～8.0。 尿的pH主要取决于食物的成分： 摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性, 摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性。 颜色： 正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色,其深浅程度与尿量呈反变关系(尿多色淡,尿少则色深),也常受药物影响,如服用痢特灵后尿色呈深黄色。 病理:血尿(呈洗肉水色)、胆红素尿(呈黄色)、乳糜尿(呈乳白色)。 尿的生成是持续性的,但尿的排放是间断性的,因有膀胱的贮存和排尿反射的活动。 二、排尿反射 （一）膀胱和尿道的神经支配 盆神经(副交感神经)： 膀胱逼尿肌收缩 尿道内括约肌松驰 腹下神经(交感神经)： 膀胱逼尿肌松驰 尿道内括约肌收缩 阴部神经(躯体运动神经) ： 尿道外括约肌收缩 尿道外括约肌松弛 促进排尿 抑制排尿 阻止排尿 促进排尿 （一）膀胱和尿道的神经支配 传入纤维： 膀胱充胀：盆神经 膀胱痛觉：腹下神经 尿道感觉：阴部神经 尿量＜300ml时， 膀胱内压基本保持稳定； 尿量＞400～500ml时， 膀胱内压急剧上升； 尿量700 ml时， 痛觉，立即排尿。 尿量＞300～400ml时，膀胱内压明显上升； (二）膀胱内尿量与膀胱内压的关系 尿量充盈（400-500ml） 牵张感受器兴奋 盆神经 骶髓初级排尿中枢 盆神经 逼尿肌收缩 内括约肌松驰 尿道外括约肌开放 排尿 尿液进入后尿道 尿液刺激尿道感受器 阴部神经 “正反馈” 阴部神经 脑干和皮层 兴奋或抑制 （三）排尿反射 1.尿频:排尿次数多叫尿频(膀胱炎症或膀胱结石)。 2.尿潴留:膀胱充满尿液而不能排出叫尿潴留(损伤初级排尿中枢或排尿反射传出神经受损)。 3.尿失禁:主观意识不能控制排尿叫尿失禁(初级排尿中枢与高级中