76例神经根型颈椎病中医治疗体会.doc

76例神经根型颈椎病中医治疗体会 　　摘要：目的 研究神经根型颈椎病的中医治疗方法和疗效。方法 对76例神经根型颈椎病的患者进行中医治疗，并配合手法按摩和理疗。结果 76例患者治疗1 w左右，症状基本缓解6例；两周左右症状基本消失8例；1个月左右症状基本消失者68例，症状缓解者10例。结论 分型联合手法治疗用于神经根型颈椎病疗效显著。 关键词：神经根型颈椎病；中医治疗 颈椎病是骨科常见的一种疾病，而神经根型颈椎病又是颈椎病中最常见的一种，多见于中年以上的年龄，据统计，神经根型颈椎病占颈椎病的60%[1]。颈椎病最主要的症状包括肩、臀部疼痛，麻木，颈部活动不利等。疼痛向双侧或者一侧上肢放射，多为刺痛，钝痛或酸痛，严重的患者握力减退，肌肉萎缩是其临床表现，属于中医痹症的范畴，因此，气血运行阻碍经络阻滞是神经根型颈椎病的中心环节[2]。我院于2011年10月～2013年10月对76例神经根型颈椎病患者进行中医治疗研究，其效果显著，现将研究过程及研究结果作如下报告。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2011年10月～2013年10月在我院接受治疗的神经根型颈椎病患者76例，男性40例，女性36例；年龄37～53岁，平均年龄（47.5±2.5）岁，病程6个月～6年，平均病程（2.8±1.4）年，所有患者均经X线或CT检查确诊，排除肝肾等重大疾病患者。其中表现为左侧颈肩部疼痛者20例，右侧颈肩部疼痛者24例，双侧疼痛者8例，头颈痛者24例，同时患有触电感或肢麻木28例，伴有手部肌肉和前臂轻微萎缩者10例。检查76例患者均存在颈部活动受限，颈肌紧张，牵拉试验和压头试验均呈阳性，颈椎都有不同程度的骨质增生，有颈椎棘突右侧移位者8例。 1.2方法 1.2.1药物治疗 1.2.1.1寒湿闭阻，气血不通型 此种类型常表现为颈肩部疼痛为主，有患侧上肢麻木，颈部活动受限，肩、肘关节活动不便，脉涩，苔白或腻，一般X片检查显示颈椎多处椎体骨质增生，并呈刺样增生。这属于寒湿闭组膀胱经，气血流通不畅，促使颈、肩以及患侧上肢失于温煦濡养所致。以活血化瘀打通经络、散寒除湿止痛。处方：松节1 5g，川芎12 g，羌活10 g，桂枝10 g，独活10 g，丹参15 g，黄柏10 g，元胡10 g。用水煎服，3～4次/d。 1.2.1.2营卫不和，阴阳失调性 此种类型常以头颈强痛，颈部活动不便为主，伴有恶风、脉浮缓、苔薄白等症状。X片检查显示有颈椎轻度骨质增生。这属于营卫不和，阴阳失调，治以解肌祛风，舒筋活血。采用桂枝加葛根汤加味。处方：大枣10 g，甘草3 g，桂枝10 g，粉葛15 g，白芍10 g，丹参12 g，川芎12 g，生姜10 g，防风12 g。用水煎服，3～4次/d。 1.2.1.3瘀血阻络型 这种类型多以臀、肩等部位疼痛，同时伴有手部肌肉或上肢轻度萎缩，肌张力减退，倦怠少气，弦涩或脉涩，舌质有瘀点。这种类型多属于病程日久或体质虚弱，气滞血瘀，气血亏虚，脉络受阻，导致血不能荣，气不能行。治以化瘀通络、益气活血。补阳还五汤加减。处方：丹参15 g，川芎15 g，鸡血藤15 g，地龙15 g，黄芪30 g，赤芍12 g，当归12 g，桂枝10 g，红花10 g。用水煎服，3～4次/d。 1.2.2手法治疗 手法治疗是独特的治疗方法，在临床治疗神经根型颈椎病是先用红外线灯照射颈、肩部10 min左右，以使局部的温度升高，在缓慢进行分筋、放松按摩等手法，如果患者棘突右移位则嘱咐患者坐低凳，医生用左前臂拖住患者下颌骨体部向上慢慢地牵引，使颈椎间隙增大，然后将颈部稍向左侧转，医生的右手拇指推压移位到椎体，就可以达到复位了，如果1次不成功，可以进行第2次。通过以上手法，使患椎棘突附着的腱膜、关节囊以及韧带等颈部周围的软组织软化、松弛、经络疏通，静脉理顺，气血流畅，局部的微循环得到了改善，患者很多症状可以得到缓解。 2结果 所有76例患者均治疗1 w左右，其中症状基本缓解6例，占所有患者的7.89%；2 w左右症状基本消失8例，占所有患者的10.53%；1个月左右症状基本消失者68例，占所有患者的89.47%，症状缓解者10例，占所有患者的13.16%。 3体会 神经根型颈椎病是退行性、慢性疾病。是由于颈椎以及周围的软组织退变，造成颈椎间盘变型，椎间盘变窄，关节囊松弛而产生骨质增生，导致颈椎内外市区平衡，挤压相邻的神经根[3]。骨质增生，颈椎退变，椎棘突移位和椎间孔周围软组织的充血、炎症、水肿，神经根被压迫就会出现各种各样的临床症状。中医认为：该病发病的基本环节是因为气血运行障碍。气血阻滞就严重影响了气血的运行和敷布，肢体得不到濡养、温煦，从而导致颈、肩部疼痛，患肢麻木，甚至肌肉萎缩等