急性白血病相关护理.ppt

急性白血病的护理 Leukemic 一、白血病定义 白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。 克隆性的白血病细胞在组织和其他造血系统大量增殖累积，侵润到其他器官和组织，同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。 二、病因 白血病病因目前不明，主要病因有： 病毒因素　与C型RNS病毒有关 放射因素　电离辐射有致白血病作用　 化学因素　苯是白血病致病因素之一，此外氯霉素、保泰松也可能导致白血病　　　　　　　　　　　 遗传因素 三、分类 按起病的缓急分为： 　　 2、根据白血病细胞的形态 ALL分为三个亚型：FAB分型：L1、L2和L3型 ANLL分为8个亚型：急性髓性白血病微分化型（M0） 粒细胞白血病未分化型（M1） 粒细胞白血病部分分化型（M2) 早幼粒细胞型（M3） 粒-单核细胞型（M4） 单核细胞型（M5） 红白血病（M6） 巨核细胞型（M7) 四、临床表现 五、检查 血常规、血型、出血时间、凝血时间 骨髓象及染色体检查 根据不同病例可作尿常规、便常规、胸部X线检查、心电、肝功能、肾功能、HBSA功能等项目。 六、治疗 支持治疗 注意休息 感染预防 纠正贫血 控制出血 高尿酸败血症 化疗 缓解诱导和维持治疗 骨髓移植 同基因骨髓移植，供者为同卵孪生子。 同种异基因骨髓移植，供者为患者的兄弟姐妹。 自体骨髓移植，不需选择供者，易推广 七、护理 1、病情观察 观察病人有无体温升高,血压下降,脉搏细速弱,尿量减少等败血症表现;有膜出血加重及头痛,意识障碍,瞳孔不等大等颅内出血表现;化疗后注意观察有无头痛,刺激征等中枢神经系统白血病表现. 2.生活护理 (1)休息:休息可减少病人体力消耗,也可防止外伤及出血等意外发生.(2)饮食护理:给予高热量,高蛋白,高维生素,清淡易消化饮食以补充机体的热量消耗,足的饮水量.(3)清洁护理:保证病室空气新鲜,定时空气和地面消毒,如病房紫外线消毒一日两次.避探视.保持口腔及皮肤清洁卫生,预防感染.于进餐前后,睡前晨起用生理盐水或朵贝尔前晨起应用软毛刷刷牙;定期洗澡更衣,勤剪指甲;女性病人应注意会阴部清洁,经期应数;保持大便通畅,便后坐浴,预防肛周感染. 3、用药的护理 (1)应用化疗药物一般需新鲜配制后,在半小时内用完,以免影响疗效.(2)保护血管.由于化疗药物刺激性强,疗程长,所以要由远端至近端有次序的选择和保次更换注射部位.静脉穿刺应一针见血,穿刺时不扎止血带,不拍打静脉,不挤压皮肤,以出血.(3)防止药物外渗,减轻局部刺激.不宜选择最细静脉穿刺,静脉滴注速度宜缓慢,防止药有外渗,应立即停止滴注,并回抽3—6ml血液,以吸除部分药液,然后拔出针头更换注射局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷,亦可用0.5%普鲁卡因局部封闭. 4.对症护理 (1)发热的护理:监测体温变化及热型,卧床休息,补充热量和水分的消耗.高热病人可给温水擦浴或遵医嘱药物降温,禁用乙醇擦浴,保持皮肤,衣服,被褥床单清洁干燥,防受凉. (2)贫血、出血、感染的护理措施： a)病情控制 b)预防并控制了继发感染 c)预防受伤和出血 d)身心舒适,能适应并面对疾病带来的影响. 5.心理护理 给予心理支持 社会支持系统 评估患者心理反应 建立良好的心理方式 健康指导 * * * 模板来自于 * 急性白血病:细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。 慢性白血病:细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。 急性白血病 急性淋巴性白血病 急性非淋巴性白血病 急性白血病临床表现 贫血 出血 发热 浸润 浸润 骨骼和关节疼痛 淋巴结和肝脾大 皮肤和黏膜病变 中枢神经系统 绿色瘤 睾丸 其他 诊断 请根据病因、表现、治疗、护理制定健康指导内容 * * 模板来自于 * * *