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转化糖—胰岛素抵抗（IR）患者的最佳选择 转化糖快速、高效的提供能量，对血糖影响小，有效减少蛋白质、脂肪分解供能，减少临床危害的发生，提高机体抗感染能力，加速伤口愈合，缩短住院时间，降低患者的住院费用，并能提高患者生活质量。 胰岛素抵抗（ IR）患者最佳的选择 快速、高效、安全、方便新型糖类能量输液 应激胰岛素抵抗实现高效供能的首选营养剂 * * * * * * * 。 善普安 注射用转化糖 ○ R 2002年各类输液临床使用情况市场分布 据SFDA信息显示，2002年，中国大输液（含营养输液）销售总量为21.16亿瓶/支，销售总额超过200亿元。长期以来，“老大哥”葡萄糖输液（注射液）一直保持市场占有率90%以上，位居临床营养输液用量的头把交椅。 临床应用现状葡萄糖输液一直是最常用的能量补充剂 传统医学认为：葡萄糖输液（尤其是5%）符合人体生理需求，使用安全有效，是临床最常规使用的输液。 葡萄糖是唯一的脑代谢的能量供应剂 葡萄糖输液存在的问题 葡萄糖必须依赖胰岛素才能代谢； 在体内代谢慢，容易使得被注射患者体内血糖不稳定，加重糖尿病病人症状； 高血糖容易导致机体出现氮化现象；出现电解质的紊乱； 品种成分单一，不能作为应激状态后其他营养成分补充等。 国内外研究证实葡萄糖输液并不能满足所有患者的需要 葡萄糖输液不能满足所有患者对能量的需求 在应激状态（如外伤、手术、恶性肿瘤）、肝脏病、产后等暂时不能进食或进食不能满足机体能量需求的情况下，病人需要从静脉补充能量，一般常用葡萄糖输液。但上述情况病人往往存在胰岛素抵抗（即对胰岛素不敏感），对葡萄糖的利用能力下降，易出现高胰岛素血症，在停止输液时高胰岛素又引起反应性低血糖。 胰岛素在血糖控制中扮演着重要角色 胰岛素对糖代谢的影响通过以下几方面实现 （1）促进肌肉、脂肪组织细胞将葡萄糖摄入细胞内进行代谢； （2）促进葡萄糖的氧化分解； （3）加速糖原合成，抑制糖原分解； （4）抑制糖异生； （5）促进糖转变为脂肪。 可见，胰岛素的作用是增强血糖的去路，减少血糖的来源，使血糖浓度降低，其在体内的含量及功能的变化，势必引起糖代谢的紊乱。 胰岛素抵抗（IR）现象 胰岛素抵抗(insulin resistance IR)： 即胰岛素的靶细胞对胰岛素敏感性(ＩＳ)下降,又称为胰岛素抵抗(ＩＲ)。是指胰岛素执行其正常生理作用的效应不足，表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。 这是一个涉及多学科交叉、渗透的新兴研究领域，是人类疾病中普遍存在的一种现象。 【1】胰岛素抵抗综合征 李秀钧主编 人民卫生出版社 【2】创伤后脏器功能不全 黎鳌主编 河北科学技术出版社 常规的胃肠外能量给予方案下，我们可以看到患者有如下的临床表现: 放化疗及术后患者消瘦、体重下降 放化疗及术后患者免疫功能下降，怕冷、易感冒 抗感染、抗休克能力降低 创面延迟愈合 放化疗及术后出现持续高血糖 研究表明：放化疗及术后胰岛素抵抗是影响患者恢复的主要代谢因素 对于应激状态患者（IR） 高需求与低利用能力的这一对矛盾 需要寻求更理想的能量补充剂 理想的糖类输液 理想的糖类输液应具备下列特点 对血糖影响小，对血胰岛素影响小 胰岛素依赖小 供能快而持久，利用率高 节约蛋白质，对水、电解质影响小 还必须是其它药品的稀释剂，以方便联合用药 安全、副作用少 临床需要一种不完全依耐胰岛素代谢的糖类 ----满足IR患者对糖类能量的需求！ 转化糖 注射用转化糖---- 手术应激状态下能量供应的新选择 善普安 注射用转化糖处方组成 葡萄糖（6.25g)+果糖(6.25g) 葡萄糖（12.5g)+果糖(12.5g) 1:1 转化糖的发展历史 开始应用转化糖作为能量供用 1、胃肠外营养供应剂 2、药物稀释剂、溶剂、 稳定剂 3、降低药物造成的红细胞容血作用 4、治疗儿童的龋齿 5、治疗酮酸症 2004年 SDA：胰岛素抵抗患者的高能量供应剂 1950s 美、英等国药典收栽 中国 一战时期 转化糖在国外安全使用了60年 中国新药与临床杂志,2004年1月,第23卷　第1期 转化糖 果糖 葡萄糖 + 左旋结晶果糖与右旋结晶葡萄糖按1：1的比例混合而制成的复方制剂。 葡萄糖和果糖是同分异构体，在体内供能时可相互转化 弥补了各自的不足，二者结合产生协同作用 转化糖的作用机理 作用机制与葡萄糖和果糖的作