医学第四章_秋月幻灯片.ppt

该患者能够自理吗？你如何帮助她？ 患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难，并咳出白色泡沫样痰。入院后诊断为风心病，左心功能不全。 该患者需要什么样的护理？ 患者男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为165/105mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。随着症状好转，他常常熬夜加班工作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。 第二节 罗伊的适应模式 一、罗伊简介 1963年，洛杉矶圣玛丽学院（护理学学士学位） 1966年，加利福尼亚大学（护理学硕士学位） 1973年，加利福尼亚大学（社会学硕士学位） 1977年，加利福尼亚大学（社会学博士学位） 1976年，《护理学导论：一种适应模式 1939年，出生于美国洛杉矶 罗伊适应模式的核心 适应模式对护理学四个基本概念的阐述 人 环境 健康 人 护理 健康 环境 人是一个整体适应系统 健康是适应的一种反映 环境是由人体内部和外部的所有刺激构成 促进四种适应性反应，减少无效反应 开放系统模式图 罗伊适应模式的基本结构 输入 控制过程 适应方式 输出 （适应机制） （效应器） 刺激 适应水平 生理调节机制 心理调节机制 生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖 适应性反应 无效反应 反馈 刺激（输入） 外部刺激： 空气 光线 声音 温度 能激发个体反应的任何 信息、物质或能量单位 内部刺激： 疼痛 体温 血压 适应水平 主要刺激 相关刺激 固有刺激 指人当时所面对的、引起个体最大程度变化的刺激 指所有对主要刺激引起的行为有影响的其他刺激 指原有的、构成本人特征的刺激，这些刺激可能对当前的行为有影响，但其影响作用不确定或者未得到证实 刺 激 心绞痛 主要刺激：心肌缺血 相关刺激：情绪激动、气温变化、 饮酒、进食过饱 固有刺激：A型人格、吸烟史 、家族史 【A3型题】（1～3题共用题干） 刘某，女，75岁，腹腔镜胆囊切除术后第二天，病人诉伤口疼痛，昨夜由于疼痛未能休息好。病人目前未排气，腹胀，但很想吃东西，以前从未做过手术，不知道可以吃些什么，询问护士相关知识。 【A3型题】（1～3题共用题干） 1.刘某当前的主要刺激是: A.疼痛 B.腹胀 C.昨夜未睡好 D.第一次手术的经历? E.知识缺乏 答案：A 【A3型题】（1～3题共用题干） 2.下列属于相关刺激的是： A.疼痛 B.腹胀 C.昨夜未睡好 D.前一天的次手术? E.知识缺乏 答案：D 【A3型题】（1～3题共用题干） 3.下列属于固有刺激的是： A.疼痛 B.腹胀 C.昨夜未睡好 D.前一天的次手术? E.知识缺乏 答案：E 适应水平 适应水平：个体所能承受或应对的刺激的范围与强度。 适应性反应：当作用于机体的各种内外环境刺激的强度在个体的适应能力范围内时，个体能够做出正常的适应性反应。 无效反应：反之，当刺激过强，超过个体的适应水平，个体表现为无效反应。 调节机制： 通过神经-化学-内分泌过程调节与控制 先天具备的 认知机制： 通过认知、信息处理、学习、判断和情感调试等途径调节与控 后天习得 应对机制 （身） （心） 共同发挥作用 生理调节 角色行为缺如 效应器 自我 概念 生理 功能 角色 功能 相互 依赖 适应方式 适应方式 自我概念：是个体在某一时间 对自己的感觉、评价和信念 角色功能：是指个体履行所承担的角 色以及满足社会对其角色期待的情况 相互依赖：是个体与其重要关系者 或者支持系统间的相互关系 效应器 生理功能：是与人的生理 需要相关的适应方式 适应方式（效应器） 生理功能 五个基本的生理需要：氧合作用、营养、排泄、休息和活动保护。 四个综合的过程：感觉、体液和电解质、神经功能和内分调节。 生理方面适应的目的是为了维持生理的完整性； 适应方式（效应器） 自我概念：是个体在某一特定 时间对自己的情感、信心与评价 躯体的自我：个体对自己的外形、外貌、身体功能的感知与评价 个人的自我：个体对自己智力、能力、性情、伦理道德、精神自我以及社会地位等方面的感知与评价 自我概念方面的适应目的是为了维持社会心理的完整性 适应方式（效应器） 角色功能：个体对 其所承担角色应尽职责 的表现 基本技术角色 一般角色 独立角色 角色功能方面的适应是 为了维持社会心理的完整性 适应方式（效应