米非司酮与孕三烯酮对子宫内膜异位症患者激素水平与妊娠情况影响比较.docVIP

米非司酮与孕三烯酮对子宫内膜异位症患者激素水平与妊娠情况影响比较 　　[摘要] 目的 观察米非司酮和孕三烯酮对子宫内膜异位症（EMS）患者激素水平和妊娠情况的影响。 方法 选取接受腹腔镜手术治疗的EMS患者90例为研究对象，随机分为对照组（n=45）与观察组（n=45），术后对照组给予孕三烯酮治疗，观察组给予米非司酮治疗，疗程均为6个月。观察两组的激素水平以及妊娠情况。 结果 对照组与观察组的总有效率分别为93.3%、95.6%，两组比较，差异无统计学意义（P0.05）；与治疗前比较，治疗后，两组的促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）以及雌二醇（E2）水平均显著降低（P0.05）；术后1年随访，对照组与观察组的妊娠率分别为33.3%、31.1%，两组比较，差异无统计学意义（P0.05）。 结论 接受腹腔镜手术治疗的EMS患者服用米非司酮或孕三烯酮进行治疗后，其激素水平以及受孕情况所受到的影响并无太大差异，两者具有相似的临床疗效。 [关键词] 子宫内膜异位症；孕三烯酮；米非司酮；妊娠率；性激素 [中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（a）-0086-02 临床上子宫内膜异位而导致盆腔内生殖器以及盆腔腹膜受累即为盆腔子宫内膜异位症（endometriosis，EMS），这是导致众多患者不孕的主要影响因素[1]。对于患有EMS但有强烈生育愿望和要求的育龄妇女，临床通常采取保守治疗方案，以期最大化清除病灶并实现盆腔器官正常解剖结构的重建，使盆腔环境得到恢复，自觉症状由此消除或缓解，同时，患者的生育功能也得到改善。保守治疗方案具有术后高复发率的缺陷，据统计为16%～40%[2]，因而手术后辅以药物治疗，对残留病灶的抑制和有效控制复发率、提高妊娠率具有积极意义。基于此，本研究对EMS患者在腹腔镜手术后分别接受孕三烯酮和米非司酮治疗后激素水平以及妊娠情况进行观察，并就两者的效果差异展开探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年3月～2012年3月在本院接受治疗的90例EMS患者为研究对象，所有患者的病情均经由腹腔镜手术探查证实。年龄28～36岁，平均（32.2±4.55）岁；所有患者均接受术前常规检查，均排除男方不孕因素，并根据美国生殖协会分期标准（1985）将本组患者分类如下：Ⅰ期31例，Ⅱ期29例，Ⅲ期14例，Ⅳ期16例。将患者随机分为对照组与观察组，每组各45例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组给予孕三烯酮（规格为2.5 mg/粒），2次/周；观察组给予米非司酮（规格为25 mg/片），12.5 mg/次，1次/d。两组患者均在腹腔镜手术后第1周开始服用相应的药物，疗程均为6个月。 1.3 观察指标 ①激素各指标水平检测：采用放射免疫法分别在术前、用药过程中、用药结束后对两组患者的血清雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）水平进行检测；②妊娠率以及EMS复发情况：分别在停药后3、6、12个月对两组患者进行随访，记录各组妊娠情况，患者病情复发情况则于停药后12个月进行复查。 1.4 疗效评定[3] 缓解：患者无阳性体征和临床症状，盆腔内探查到肿块；改善：患者的临床症状有所缓解，且无阳性体征，盆腔内未探查到肿块；复发：再次出现渐进性或者周期性的腹痛，或B超检查确认盆腔内有囊性暗区。 1.5 统计学处理 数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，以P0.05）；治疗后，两组的激素水平均大幅度减低（P0.05）（表1）。 表1 治疗前后两组患者激素水平变化情况的比较（x±s） 与治疗前相比，*P0.05）（表2）。 表2 两组临床效果的比较[n（%）] 与对照组比较，*P0.05 2.3 术后随访，两组妊娠率的比较 术后1年随访，对照组与观察组的妊娠率分别为33.3%（15/45）、31.1%（14/45），两组比较，差异无统计学意义（P0.05） 3 讨论 在EMS临床表现中，不孕症是最为常见的一种，据文献报道称其发生率通常为30%以上[4]。EMS病理与不孕症的发生存在密切关联性。临床通常认为EMS属于雌激素依赖性疾病的一种[5]，以生理周期FSH、LH、P以及E2水平异常为主要表现，由于卵泡发育以及正常卵巢功能均与上述多种激素存在关联性，因而当此类激素水平出现表达异常时患者的生育功能也会受到相应影响。 米非司酮是一种孕激素