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营养与健康 第一节 孕妇营养 一、孕期的特殊营养需要 孕期营养对良好的生育和胎儿发育的影响，是近年来人们所特别关注的一个问题。倡导合理营养，不仅有利于母子双方的健康发展，也关系到优生优育和中华民族的兴旺发达。 胚胎发育过程 卵子经过大约15厘米长的、狭窄的输卵管向子宫游动，它周围的营养细胞像一串串美丽的光环围绕着它。 500万个精子同时游向它们的终点——隐蔽在输卵管中的卵子。虽然这个部队如此庞大，但最终能攻破卵子的却只有一个。 卵子的外层被一层透明的薄膜保护着，这使它看起来像一个悬浮在天体中的漂亮的星球。此时经过种种障碍的精子终于与卵子相遇，卵子外膜成为它们第一道需要攻破的关卡。此时，精子们把头钻到卵子的外壁上，尾巴不断拍打着，卵子则随着精子尾部的运动缓慢地逆时针转动。 此时 精子的头已经钻进去了 我们还可以看到它的中部和尾部，它就像一个不断旋转的钻头，在尾巴拍打的驱动下．努力进入卵子。 受精后8天。胚牙完成着陆,微微嵌入子宫内膜。此时它分裂发育为几百个细胞。 受精后6星期，人形已隐约可见。这时，胚胎的心跳每分钟140—150下．是母亲心跳的两倍。 这是一个人类胚胎第8周时在子宫内的照片，这是长到11个星期的胎儿。进入妊娠的第四个月后，胎儿从5厘米长到10厘米。 此时胎儿已长到四个半月，他移动手臂，把手指放在唇边，这可以促进它对吮吸的反映。 （一）孕期营养对妇女健康的影响 1、孕期营养不良易致营养缺乏症 妊娠妇女基础代谢增强，消化道蠕动降低，消化液分泌减少，易导致消化不良和便秘，再加上妊娠早期带有食欲不振、恶心、呕吐等现象，如不注意补充营养，易致营养不良。临床上最多见的有缺钙引起的骨质软化，缺铁引起的缺铁性贫血，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼细胞贫血等。 2、与妊娠高血压综合征有关 近年研究提示，妊娠高血压综合征（简称妊高征）与蛋白质和维生素的缺乏有关，补充蛋白质和热量可降低其发生率。同时，研究还发现妊高征患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）下降，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）升高，使妊高征患者抗御动脉硬化的保护能力大为减弱，这可能是子宫胎盘床血管急性动脉硬化病变的主要致病因素。 3、孕妇营养不良与感染和产伤发生率增加有关。血锌含量低的孕妇比较容易感染。 （二）母体营养情况对胎儿与婴儿的影响 1、母亲营养不良，胎儿在产期死亡率高，出生时体重低，智力与体格发育迟缓。母体营养不良则给孕妇补充足量的营养，可减少死产及婴儿死亡。 2、孕期营养不良影响胎儿智力发育：妊娠最后3个月至出生后第6个月，不仅是胎儿、婴儿体格生长最迅速的时期，也是大脑发育的关键时刻，是大脑细胞增殖的激增期，此时营养不良，如蛋白质摄入不足，可致胎脑发生永久性的组织及生化方面变化，影响脑的成熟，以后难以弥补。 3、孕母维生素缺乏可使胚胎发育受到影响 动物实验证明—— 孕鼠缺乏维生素E、维生素B1或尼克酸能引 起幼鼠先天性异常； 叶酸缺乏能引起神经缺陷、心血管异常、骨 畸形或尿道异常； 维生素A缺乏可引起器官畸形、脑积水、心 血管及其他先天异常。 对于人的直接观察亦有报道—— 如孕妇缺乏维生素A，可引起新生儿角膜软化； 缺乏维生素K，可致新生儿发生出血性疾病； 缺乏维生素B6，使新生儿出现缺乏维生素B6 性抽搐等。 孕妇某种营养素的严重缺乏甚至可危及婴儿生命，如个别地区有因孕妇维生素B1严重缺乏导致婴儿患急性脚气病而死的报道。 此外，孕妇患严重缺铁性贫血可增加早产的发生率，导致新生儿贫血乃至新生儿死亡。 孕妇摄入热量不足，可加速母体脂肪消耗，由此产生的酮体可积聚于羊水中，而羊水中有氧化酮体的酶，氧化后的酮体被胎儿所吸收，即将对胎脑的发育产生不良影响，有研究表明，至4岁时，其智商仍明显低于同龄正常儿童。 由此可见， 孕期营养对胎儿、婴儿的健康成长关系极大，胎儿的早期营养为婴儿期脑继续发育奠定了良好的基础，而婴儿的早期营养又为学龄期智力发育打下重要的物质基础。 但孕妇营养摄入也不应过度，当胎儿体重大于3500g时易于发生难产；孕妇体内积聚脂肪过多，亦易致产后肥胖等。 （三）妊娠各期的营养生理特点 1、妊娠早期