意外(八)徒手心肺复苏术.ppt

徒手心肺复苏术 吉首大学医院 张世林 2013.11 内容提要 多位明星突发疾病，凄然谢幕 现代文明受到危重急症与灾难事故的挑战 突发危急重症增加 意外伤害事件增加 灾害事故增加 传统急救概念受到冲击 能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！  ——彼特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人) 你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外，多数没有预兆，也没有医护人员参与抢救；且发生时间短，约在1小时内死亡。 猝死人员有35-40%(如经现场及时进行心肺复苏）可以挽救生命。 心肺复苏术就是救命技术！ 现场心肺复苏Cardio pulmonary Resuscitation (CPR) 一、定 义 ◆ 心肺复苏(CPR) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。 包括：三大基本要素 = 胸外按压+打开气道+ 人工呼吸 （ Circulation +Airway + Brearhing) （CAB） 现场心肺复苏适应症 无意识 无呼吸 无心跳 生活中常见的三无征 触电 溺水 中毒 现场CPR操作程序： 现场评估 一看、二听、三闻+思考 评估情况；保障安全；个人防护。 判断意识？(Assessment ) 意识分四级： 意识清醒； 对叫有反应； 对痛有反应； 意识昏迷。 10秒 成人：轻拍、高叫、强刺激； 儿童：掐上臂； 婴儿：拍足底。 将患者放置适当体位 将病人摆放成仰卧位 整体转动，保护颈部 身体平直，无扭曲 平地面或硬板床：坚硬、绝缘、安全。 CPR（心肺复苏）的三个阶段 成人紧急救护生存链（Chain of Survival) 心肺复苏基础生命支持术 目的 用人工的方法保证重要脏器的血氧供应。 恢复猝死患者的呼吸和循环功能。 现场心肺复苏禁忌症 1、胸壁开放性损伤。 2、肋骨骨折。 3、胸廓畸形。 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官的功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏。如晚期癌症等。 实施CPR的指针 1 意识突然丧失、紫绀。 2 瞳孔散大，光反射消失 3 大动脉搏动消失，BP测不出。 4 心音消失 5 心电监护或心电图显示为室颤或室扑 或心电机械分离或呈一直线。 6 呼吸停止或偶尔的叹气样呼吸。 颈动脉搏动识别 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 错误注意 吹气毕，松开口鼻。 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 坚持不断进行，抢救者不应频繁更换； 现场到室内，中断操作不7秒； 送上救护车，中断操作不30秒。 心肺复苏的终止条件： 1、患者自主呼吸及脉搏恢复； 2、有他人或专业急救人员到现场； 3、有医生到场确定伤病员死亡； 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。????? ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸脉搏、瞳孔无回缩。 按压部位要准确，力量应垂直作用于胸骨，着力点不可落在剑突位置，以免导致肝、脾、胃、等内脏的损伤。 按压时手指不可着力于肋骨上，用力要均匀，不可用力过猛、过大，防止发生肋骨骨折，引起血气胸。 按压时频率不可忽快忽慢，按压与放松时间相等，每次按压后必须完全解除压力，胸骨完全回到正常位置。 CPR的注意事项 转移—终止 1、胸骨、肋骨骨折 2、胃肠胀气 3、血气胸 4、肝、脾破裂 5、肺大泡破裂 6、通气不足 7、心脏损伤 8、栓塞 CPR的 并发症 * * Cardiopulmonary Resuscitation 心肺复苏技术 2 心肺复苏概念 3 1 心肺复苏注意事项 3 3 2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成功 北京马拉松赛 一名大学生猝死 …………… 救人在一念之间 救命须一技在身 一旦发现有人倒地： 首先判断有无猝死 病人突然晕倒、神志