AECOPD教学查房演稿.ppt

AECOPD 护理教学查房 概念 COPD： 又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可逆性气流受限为 特征,呈进行性发展的肺部疾病,与慢性支气管炎及肺气肿密切相关,主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。按病程分为急性加重期和稳定期。 AECOPD: 又称慢性阻塞性肺疾病急性加重期，指患者在短期内咳嗽、气短或喘息加重,痰量增多呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状明显加重等症状。 病例介绍 一般资料 患者黄春远，男性，72岁，已婚。于2015年9月2日因反复咳嗽、咳痰10余年，咳嗽、喘累加重1天，以“AECOPD”收入入院。 现病史 入院前10余年，患者受凉后咳嗽喘累严重，先后在院外就医，分别诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”、“慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病”，一天前，患者再次因受凉后出现咳嗽、喘累加重、喜高枕卧位咳少许黄白色粘液痰，伴畏寒、寒战，急呼120来院，以“AECOPD”收入住院治疗。 既往史 “前列腺增生症”病史多年，长期服用坦洛 新、非那雄胺药物控制症状，否认“高血压”、“糖尿病”“肝炎”“结核”等明确诊断史，无药物、食物过敏史。 体格检查 T：36.6℃，P：106次/分，R：24次/分，BP：118/72mmHg 发育正常，营养良好，喘累貌；神志清楚，检查合作；轮椅入病房。全身皮肤颜色体态正常，无淋巴结无肿大，胸廓桶状畸形，胸式呼吸为主，双肺叩过清音，呼吸音清晰，右下肺闻及湿罗音，心律齐 辅助检查：血气分析： PH：7.44 PCO2：68mmHg HCO3-:46.2mmol/L SO2:53% 主要护理问题 1.气体交换受阻 与气道阻塞、呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、黏稠有关 3.营养失调：低于机体需要量 与食欲降低有关 4.睡眠形态紊乱 与呼吸困难不能平卧有关 5.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床休息有关 6.焦虑 与胸闷、呼吸困难有关 7.知识缺乏：缺乏疾病诱因、发展、治疗等知识 护理目标 1.病人呼吸困难缓解 2.病人能有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅 3.病人进食量逐渐增加 4.病人睡眠质量提高 5.病人无压疮的发生 6.病人掌握基本疾病知识及治疗方法 护理措施 1.气体交换受阻 护理措施：A：取舒适的卧位，利于呼吸。 B、避免穿过紧的衣服，以免影响呼吸运动。 C：监测血气分析，了解缺氧程度。 D：给予低浓度、低流量吸氧，必要时使用呼 吸机辅助呼吸。 2.清理呼吸道无效 护理措施：A：指导正确的咳嗽、咳痰方法，予拍背。 B：在心脏耐受的范围内适当增加饮水量。 C：指导病人正确使用化痰药物与抗生素。 D、嘱其适当改变体位。 护理措施 3.营养失调 护理措施：A：告知病人及家属维持氮平衡的重要意义。 B：提供安静、舒适的进食环境，鼓励进食。 C：提供正确的饮食指导，给予高热量、高蛋 白、高维生素饮食。 4.睡眠形态紊乱 护理措施：视病情卧床休息，提供安静舒适的病房环境 5.有皮肤完整性受损的危险 护理措施：A.按时翻身，按摩受压部位，促进局部血液循环 B.保持床单位的清洁、干燥、平整 C.保持皮肤清洁干燥 护理措施 6.焦虑 护理措施：A.向病人解释病情，消除紧张及顾虑，鼓励 病人倾述 B.经常巡视病房，了解病人需要，与患者建 立良好的护患关系 7.知识缺乏 护理措施：A.鼓励病人说出心中的疑问，并耐心回答解 释病人的疑问。 B.告知病人避免受凉、寒冷空气等诱因，以 防止再次呼吸道感染 C.告诉他在呼吸道传染病流行期间，避免到人群 密集的公共场合去。 D.潮湿、大风、严寒气候时，减少室外活动，减 少有害粉尘、烟雾或气体的吸入。 E.指导病人适应慢性疾病，并以积极的心态对待 疾病，培养生活兴趣，外出散步等，分散注意 力，缓解焦虑，紧张精神状态。 F.如有需要可以进行家庭氧疗指导 护理评价 患者缺氧症状得到改善 呼吸困难也较以前改善 患者食欲得到改善，饮食量增加 睡眠质量也有所提升 皮肤无破溃，未形成压疮 心理焦虑逐渐减少 基本掌握疾病相关知识，积极配合治疗