慢性咳嗽-教学查房.pptVIP

（Chronic Cough） 慢性咳嗽 定义 亚急性咳嗽持续时间3-8周； 慢性咳嗽持续时间大于等于8周。 病因 上呼吸道咳嗽综合征（鼻后滴流综合征）：常继发于过敏性鼻炎、常年性非过敏性鼻炎和血管运动型鼻炎、急性鼻咽炎和鼻窦炎。检查鼻咽部粘膜呈鹅卵石杨，鼻咽部可见分泌物。 病因 哮喘 部分伴哮鸣音和呼吸困难。 询问有无过敏体质，家族史，季节性，对空气、花粉、粉尘、尘螨等过敏史。 肺功能检查 病因 胃食管分流病 下食管括约肌功能障碍，胃内容物逆行进入咽喉部，可有构音障碍/声嘶、慢性咳嗽、轻度吞咽困难。可有烧心、反酸、误吸。行消化道造影，胃镜等有助于诊断。 病因 上呼吸道感染 病毒或其他病原体引起的上呼吸道感染，特别是支原体、衣原体和百日咳。 病因 使用血管紧张素转换酶抑制剂 发生率15%。通常在开始应用后1周内出现，最长于6月内出现咳嗽，表现为咽喉瘙痒感。通常停药1-4天内好转，最长不超过4周。女性多见。 病因 慢性支气管炎 连续2年以上每年咳嗽咳痰至少3个月，吸烟者常见，多为白痰。 病因 支气管扩张 严重、反复或持续气道炎症引起的进行性气道损伤，支气管扩张并囊性化，导致下呼吸道粘膜清除能力降低、慢性感染。粘液脓性痰，少数干咳。 体征：局限性干湿性啰音； 辅助检查：胸片、CT。 原因：非结核分支杆菌性肺炎，囊性纤维化和免疫缺陷。 病因 肺癌 占慢性咳嗽的2%，多见于中央型肺癌、转移癌。 吸烟者或既往吸烟者新发咳嗽，尤其伴痰血。 病因 其他罕见病因 非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎、吞咽障碍、误吸、大气道周围压迫性病变、气管憩室、慢性扁桃体肿大、外耳道病变、频发室性期前收缩。