滴虫性阴道炎.ppt.ppt

滴虫性阴道炎 trichomnal vaginitis 一、病因 病原体是阴道毛滴虫。 二、传染方式 1.? 经性交直接传播。 2. 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。 3. 医源性传播：通过污染的器械及敷料传播。 三、临床表现 潜伏期为4~28天 。 主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒 。 瘙痒的部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等 。 若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。 妇科检查：阴道粘膜充血，严重者有散在出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物常呈泡沫状。 四、诊断 典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。 五、预防 作好卫生宣传，积极开展普查普治工作，消灭传染源。 六、治疗 1.全身用药：甲硝唑400mg，每日2~3次，7日为一疗程。 2.局部用药：甲硝唑片200mg每晚塞入阴道1次，10天为一疗程。 3.治疗标准：滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。 4.治疗中注意事项：治疗后检查滴虫阴性时，仍应于下次月经后继续治疗一疗程，方法同前，以巩固疗效。消灭传染源。 念珠菌阴道炎 candidal vaginitis 一、病因 80%~90%的病原体为白色念珠菌，白色念珠菌是真菌，其对热的抵抗力不强，加热至60度1小时即可死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强。 白色念珠菌为条件致病菌，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有白色念珠菌寄生，并不引起症状。有念珠菌感染的阴道Ph在4.0~4.7，通常?4.5。 当阴道内糖原增加、酸度增高、局部免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症。 念珠菌阴道炎多见于 孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。 长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系 皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征，使机体抵抗力降低 穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加，易使念珠菌得以繁殖而引起感染。 二、传染方式 念珠菌除了寄生阴道外，还可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可相互自身感染，当局部环境条件适合时易发病。 少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。 三、临床表现 主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。 急性期白带增多，白带特征是稠厚呈凝乳状或豆渣样。 妇科检查：见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。 四、诊断 典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌丝即可确诊。 五、治疗 1.消除诱因 2.局部用药：（1）米可啶泡腾片，每晚1片粒，连用7~10天。（2）达克宁栓，每晚1片粒，连用7~10天。（3）局部用药前可用2%~4%碳酸氢钠液冲洗阴道。 3.全身用药：（1）伊曲康唑每次200mg，每日１次口服，连用３～５日。（2）氟康唑150mg，顿服。（3）酮康唑每次200～400mg，每日1次口服，连用5日。 4.复发病例的治疗 念珠菌阴道炎治疗后容易在月经前复发，故治疗后应在月经前复查白带。 念珠菌阴道炎治疗后约5%~10%复发。 * * *