心身医学 浙大课件.pptVIP

第七节 家庭治疗 家庭治疗历史与现状 家庭治疗的理论与方法 补充：压力干预技术 1.压力系统论指导下的应用（幻灯部分） （集体宣传） （个别咨询） （婚姻咨询） 2.急性应激干预（课堂演练）： * 失恋—— * 严重失误，领导批评—— * 灾难—— * 癌症诊断—— 补充 团体心理治疗 概念 集体心理治疗（group psychotherapy）是一种为了某些共同的目的将患者集中起来加以治疗的心理治疗方法。 历史与发展 种类与应用 适用对象及优缺点 综合讨论 （小论文） 次数 内容 教材 第一次 心身医学概述 心身相关性及理论基础 绪论 第一章 第二次 情绪与心身医学 压力与心身医学 第二章（第一节） 第三章 第三次 心身医学基本评估方法 第五章（第一节） 第四次 心身医学基本干预技术 第六章 第七章（第一、二节） 备用 临床举例 （其它各章） 课时安排 备用 临床各科心身问题举例 在心身医学临床，需要掌握大量的有关心身疾病综合诊断、治疗和预防、康复方面的知识和技能。本课程仅选择性地介绍部分心身疾病的临床问题。 第一节 内科心身疾病 * 心理社会因素与发病学 1.应激时的抑郁情绪容易致溃疡病的发生。 2.长期焦虑、抑郁、紧张和恐惧等消极情绪与紧张性头痛的发生有关。 3.持续或间断的情绪障碍可以诱发脑血管病发作。 4.负性生活事件与许多内科疾病的发生发展均有关。 5.实验应激致动物慢性高血压、冠状动脉硬化、心肌纤维变性、溃疡病。 6.社会支持缺乏与死亡危险增加 7.吸烟、饮食或不运动、酗酒、暴露于有毒物质、死于暴力或枪支、性行为、开车超速和滥用药物 * 心理社会干预举例 1.行为治疗——对A型行为、吸烟、酗酒、过量饮食、肥胖、缺少运动等不良生活方式可分别使用各种行为治疗方法。 2.放松疗法——边缘性高血压和不稳定性高血压 3.其它心理干预措施——社区、集体心理治疗 * 身心反应及干预 脑卒中病人为例 分期 时间 心理特点 心理干预 否认期 立即 不承认患脑卒中怀疑症状、体征 医护人员和家属共同劝慰、稳定情绪、正确认识本病 默认期 急性早期 淡漠、消极、有文饰现象、意志薄弱 安心治疗、良性暗示，执行早期康复计划,配合音乐治疗 焦虑期 急性后期 烦躁、焦虑、敏感、多疑、忧愁 解释疾病演化过程，逐渐引导，接受新的生活挑战，音乐放松治疗 抑郁期 康复早期 抑郁、自卑、沮丧、绝望、神经质、拒绝治疗 关心体贴病人、心理支持、保持乐观、坚毅态度，生物反馈治疗，树立成功典型 依赖期 康复后期 依赖、求助、不愿意动 树立成功典型，进行暗示，消除依赖情绪，使心理处于最佳状态。 第二节 肿瘤心身医学 * 心理社会因素与发病学 负性生活事件 消极应对与消极情绪 “C型行为” 有以下心理行为特点的癌症病人，平均生存期明显延长：①对疾病始终抱有希望和信心；②能及时表达或发泄自己的负性情感；③积极开展有意义，有快乐感的活动；④能保持密切的人际联络。这些特点从反面说明消极的心理会加剧癌症的恶化。 心理神经免疫学（psychoneuroimmunology）机制——研究显示，负性情绪可影响机体的内分泌和免疫功能，从而降低机体对癌症的抵御能力。 * 心理社会干预举例 以5期不同的心理反应特征，针对性地心理干预 身心问题 心理反应期 告诉癌症病人真实的信息 癌症病人的情感压制问题 癌症疼痛 第三节 焦虑性障碍 概念： 焦虑（anxiety）是因受不能达到目的或不能克服障碍的威胁，预感到不祥和担心而形成的一种紧张不安及带有恐惧和不愉快的情绪。 焦虑也有适应功能：信号功能；动员机体和调整行为；学习和积累经验。 第七章 心理治疗技术（第一、二节为主） 第一节 行为治疗 系统脱敏法（systematic desensitization） 1．原理 建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射 使不良行为在与引起这种行为的条件刺激接触中逐渐消退（脱敏） 2．方法 （1）松弛训练： （2）划分焦虑等级： （3）脱敏训练： 3．适应证 （补充）厌恶疗法（aversion therapy） 1．原理 操作条件反射中的惩罚作用（punishment） 2．方法 （1）确定厌恶刺激： 物理刺激： 化学刺激： 环境刺激： 想象： （2）实施： （3）治疗要领： 3．适应证 （补充）正强化法或操作条件 （