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卫生救护培训知识讲座 主讲： 陈运琴 副主任医师 现代救护新概念 什么是现代救护 　　▲现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一反应人”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。 　　▲在紧急情况下，要求救护员在最短时间内排除一切可能出现的危险，确保在场人员的安全。 　　应该怎样做 　　▲ 表明身份 志愿者对伤病员进行救护服务时，首先要表明自己的身份：“我是救护员，我现在对你进行救护，请你配合”，以解除伤病员的疑虑。如果伤病员已丧失意识，则要向周围的人说明。 　　▲ 心理安慰 在检查处理伤情的同时，还应该安慰伤病员对其实施心理支持，以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤。 温馨提示: 志愿者在救护过程中应尽量采用一些个人防护用品，做好自我保护，以防止病原菌进入体内，引起交叉感染。 现场救护的基本任务 ▲检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理； ▲救命为主，保持气道通畅、氧的供应，保证循环； ▲迅速呼叫“120”或现场内外的急救站点，启动救援医疗服务系统（EMSS）； ▲迅速安全转运伤病员。 生命链 什么是“生命链”？ 　　“生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。 应该怎样做？ 　　▲早期通路 拨打急救电话“120”或“2087999”（禹都人民医院），电话报告内容： 　　① 报告人姓名与电话号码，伤病员姓名、性别、年龄、联系电话； ② 伤病员所在的确切地点，运动场馆的哪一个看台或哪个方向； 　　③ 伤病员目前最危重的情况； 　　④ 现场所采取的救护措施； 　　⑤ 在征得急救中心同意后再挂断电话。 ▲早期徒手心肺复苏 ▲早期心脏电除颤 　　利用自动体外除颤器（AED）对伤病员进行心脏除颤，是最容易促进生存的环节。 ▲早期高级心肺复苏 　　如果专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采取急救措施，使用急救药物等“高级生命支持”，伤病人的存活率可能会更高。 急救现场处理的主要任务 急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。　 1、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤病员进行必要的处理。 2、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。 3、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。 4、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。 5、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。 6、有骨折者用木板等临时固定。 7、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。 8、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。　　总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误及丧失有利时机。 现场救护常见急症意识障碍及昏迷 昏迷是一种最严重的意识障碍，意识完全丧失，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。　　一、现场检查　　一氧化碳中毒皮肤呈樱桃红色；大蒜味提示有机磷农药中毒。　　二、现场救护原则　　保持气道通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧，以避免呕吐物、分泌物误吸入呼吸道；给氧，有条件时予以吸氧；拨打急救电话，迅速护送就近医院抢救治疗。 休 克 休克是由多种病因作用所导致的，以血液对组织灌注不足为特征、循环衰竭的状态。严重者可导致死亡。　　一、休克分型　　心源性休克（各种心脏病导致的心功能障碍，射血量不足）　　感染性休克（病原微生物及其毒素侵入人体）　　低血容量休克（创伤、烧伤等导致循环血量急剧减少）　　过敏性休克（青霉素药物过敏导致血管舒缩障碍）　　 二、症状　　虽然导致休克的病因不尽相同，但可以表现出相同的临床症状：自感头昏不适或精神紧张、过度换气；血压降低，成人肱动脉收缩压（高压）低弱；肢端湿冷、皮肤苍白或发绀，有时伴有大汗；烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；尿量减少或无尿。三、现场救护原则　　病人取平卧位，下肢略抬高，以利于静