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医务人员控烟手册 宁夏健康教育所 烟草对人类健康的危害 烟草流行概况： 烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，是人类健康所面临最大的可以预防的危险因素。据世界卫生组织估算，目前全球有11亿烟民，每年因吸烟而死亡者高达500万。如果当前的发展趋势继续下去，到2030年，由于烟草使用导致的年死亡人数将超过800万，并且四分之三将集中在发展中国家。20世纪烟草流行导致全球1亿人死亡，如果各国政府不采取有力措施，这个数字将在21世纪增加到10亿。 烟草是在四百多年前即明朝万历年间传入我国的。目前我国已成为全球最大的烟草生产国、消费国和受害国。全国烟民约3.5亿，占全球吸烟总人数的三分之一，其中15岁以上男性吸烟率达66%。此外，全国尚有被动吸烟人群5.4亿。 烟草使用对居民的健康产生了严重的危害，我国目前每年死于与烟草相关疾病者约100万人，超过了艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死因的12%。如果不采取措施，预计到2020年这个比例将上升至33%，死亡人数将达到200万，其中一半将在35—64岁之间死亡。 卷烟烟雾的有害成分： 在烟草的燃烧过程中，可以产生4000种已知的化学物质，其中69种是致癌或促癌物质。烟草的主要有害物质有： 1、尼古丁：又称烟碱，是高度成瘾性物质，其成瘾性仅次于海洛因。尼古丁可作用于吸烟者的大脑，使吸烟者对烟草产生依赖性，是导致烟草成瘾的主要成分。尼古丁还引起血管收缩，血压升高，心跳加快，引起冠状动脉痉挛，血管内膜受损，诱发心绞痛和心肌梗死。 2、烟焦油：俗称“烟油子”，每支卷烟含5—15毫克不等，内含多种致癌物和促癌物。它可黏附在气管、肺泡的粘膜上，影响其功能，长期可以致癌，是引起肺癌和喉癌的主要原因。焦油还是吸烟者牙齿和手指发黄的原因。最近研究表明，所谓“低焦油含量”的卷烟并不安全，不会因为改吸这类烟而降低烟草导致的病症风险。 3、一氧化碳：是一种无色无味的气体，每支卷烟可产生20—30毫升。它与血红蛋白的亲和力比氧高260倍，会破坏血液输送氧气的功能，从而影响到全身器官。冬季在门窗紧闭的情况下，吸一支烟即可使本人和全家人血液中的碳合血红蛋白分别升高7倍和6倍。一氧化碳可促使胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。一氧化碳和烟雾中的一氧化氮、气相自由基等物质，还可损害血管内皮功能，增加血液粘稠度，促进血栓形成，增加氧化应激和炎症反应，诱发或加剧心血管疾病。 吸烟导致的主要疾病 自20世纪50年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟和被动吸烟是导致各种疾病的危险因素，目前已成为全球前8位死因（缺血性心脏病、脑血管疾病、下呼吸道感染、COPD、HIV/AIDS、腹泻、结核、气管/支气管肺癌）中除HIV/AIDS和腹泻外，其他六种疾病的主要危险因素。吸烟导致的主要疾病有： 肺癌及多种恶性肿瘤：90%以上的肺癌因吸烟引起，吸烟者肺癌发病率为不吸烟者的18倍。吸烟还可以引起口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、肝癌、白血病，以及女性宫颈癌、乳腺癌等。 慢性阻塞性肺病：烟雾中的烟焦油和其它有害物质长期刺激呼吸道，使吸烟者极易患慢性支气管炎、哮喘、肺气肿，最后导致慢性阻塞性肺病、肺心病。吸烟者中患慢性阻塞性肺病的比率比不吸烟者多3—5倍。吸烟量越大、吸烟时间愈长、吸烟时烟草烟雾吸入气道愈深、开始吸烟年龄愈早患慢性阻塞性肺病的危险性愈大。 心血管病：烟草中的焦油、一氧化碳、尼古丁等多种有毒物质，可损害心肌血管壁，引起胆固醇代谢紊乱，高密度脂蛋白缺减，导致高血压、高胆固醇血症、动脉硬化等疾患；吸烟可使血液粘稠度增高，促使血液形成凝块，降低人体对心脏病先兆的感应能力，最终引发冠心病，心脏性猝死。吸烟还可引起下肢血栓闭塞性脉管炎。据调查，吸烟可使冠心病的患病时间提前10年，发生心肌梗塞的几率比不吸烟者高3.6倍。吸烟还会使冠心病介入治疗后死亡的风险平均增加76%。 * * * * 4、多种有毒化合物：如苯并芘、甲醛、氰化钾、丙烯醛等有毒物质，可严重损伤支气管粘膜，使支气管和肺部发生感染。苯并芘、甲醛是强致癌物。 5、放射性物质：烟草种植中施用含铀的磷肥后，烟草中的铀可分解出钋、镭、氡等放射性同位素，吸烟时可被吸入肺并沉积体内，这些射线不仅对肺，也可对肝、肾造成损害，是重要的致癌物质。 6、有害金属：烟草中含有镉、汞、铅、砷、镍等多种有害金属，如镉是强致癌物，并可引起呼吸道哮喘、肺气肿；进入生殖系统，可杀死精子，引起男性不育，进入骨骼，可引起骨骼脱钙、变形、变脆，极易骨折。 7、其它有害物质：丙酮（脱漆剂）、氨、有机磷、亚硝胺、萘等。 脑血管病：吸烟可增加脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血的危险。我国吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2—3.5倍，男性中风病人中有90%以上是吸烟者。吸烟还会损伤