健康评估模块一、二幻灯片.ppt

本学期学习任务 健康评估 内科护理部分内容 成绩考核方式 （一）预习与复习 （二）作笔记、小结 （三）实训学习 （四）勤做题 模块一 项目一 绪论 项目二 健康资料的收集 项目三 护理诊断 健康（Health）： 传统观点 现代观点 健康的概念 1990年WHO：“健康不仅仅是躯体没有疾病，而且还要具备心理健康、社会适应良好和道德健康，只有具备了上述四个方面的良好状态，才是一个健康的人。” 亚健康状态测试表 1、熟人忘名，记忆中断　　　　16、注意分散，思考肤浅　　 2、孤独自卑，忧郁苦闷　　　　17、精神紧张，焦虑不安 　　 3、情绪低落，懒于交往　　　　18、性趣淡漠，欲望递减　 4、经常疲劳，眼易困倦　　　　19、精力下降，动作迟缓　 5、头昏脑胀，起伏连绵　　　　20、肢体乏力，体虚气短　　 6、不易入睡，多梦易醒　　　　21、久站头晕，眼花目眩 7、身体虚胖，体重骤减　　　　22、容易激动，无事自烦　　 8、昼常打盹，晨起困倦　　　　23、肢体麻木，手脚易寒　　 9、鼻塞流涕，咽喉肿痛　　　　24、掌心多汗、舌燥口干　 10、易患感冒，唇生疱疹　　　　25、自感低烧，夜常虚汗 　　 11、舌生白苔，口臭舌胖　　　　26、口舌溃疡，旧伤易烂 　　 12、味觉不灵，食欲不佳　　　　27、腰酸背痛，难解何缘　 13、反酸嗳气，消化不良　　　　28、便稀便秘，腹部涨满 　　 14、憋气气闷，动辄易喘　　　　29、胸闷不适，心区压感　　 15、心悸心慌，心律不整　　　　30、耳鸣耳重，晕车晕船 病例： “患者女性，22岁，因反复咽痛4个月，畏寒，高热2天入院，最高体温可达39.8oC。急诊以“发热待诊”收入院。入院T39.2oC，P124次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。患者发育正常,营养良好,意识清晰,面色潮红,全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以来焦虑不安,睡眠差,希望了解病情,得到治疗.” 诊断学： 问诊检查 ? 医疗诊断 ? 下医嘱 症状体征 上感 抗生素、降温药 健康评估： 护理评估 ? 护理诊断 ? 护理措施 发热 体温过高 降温 焦虑 焦虑 心理护理 在病例中 医生通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断是疾病本身的诊断 而护理是对一个患者患了病之后病人身体、心理、社会适应的反应的评估作出的诊断 一、健康评估的概念 健康评估(Health assessment) 是研究诊断个体、家庭和社会对现存或潜在健康问题反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 ——是研究确定护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和思维方法的临床学科。 二、健康评估课程的重要性 1.是一门界于基础和临床的桥梁课程 2.健康评估作为护理程序的首要环节，既是执行护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程中，是保证高质量护理的先决条件。 三、健康评估的学习目的 掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本技能。 能从护理的角度评估护理对象的健康状况，发现健康问题，提出护理诊断。 20C50S，提出护理程序的概念，并不断完善 1967年，在有关护理程序的国际会议上提出护理评估的重点并确立护理评估的原则 20C70S早期，护理独立成一个专业 1970后，美国开始重视培养学生健康评估的能力 20C90S，开展了健康评估课程，并定位于护理专业的主干课程 健康评估的内容 1.基本知识模块 健康资料的收集方法、护理诊断 2.基本技能模块 护理病史的采集方法、内容及身体评估方法 3.常见症状评估 4.一般状态、浅表淋巴结、头颈部评估 5.呼吸系统评估 6.心血管系统评估 7.消化系统评估 8.泌尿系统评估 9.肛门与外生殖器及四肢与脊柱评估 10.神经系统评估 11.辅助检查 12.护理病历书写 咳嗽 健康评估方法 问诊 症状（主观资料） 身体评估 实验室检查 影像学检查 心电图检查 病例： “患者女性，22岁，因反复咽痛4个月，畏寒，高热2天入院，最高体温可达39.8oC。急诊以“发热待诊”收入院。入院T39.2oC，P124次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。患者发育正常,营养良好,意识清晰,面色潮红,全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音,患者