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主讲人：阿依娜 心绞痛病人的护理 心绞痛的概念 冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合症。 病因 1 冠状动脉粥样硬化 2 冠状动脉血流量减少性疾病 临床表现 （1）疼痛的部位 突发性的胸骨体上端或中断之后的疼痛，可波及心前区，甚至放射至肩部、头部、腹部。少见牙疼背疼而被误诊。 （2）疼痛的性质 典型的胸痛表现为压榨样、发闷、烧灼样疼痛。 （3）持续的时间 疼痛出现后常逐渐加重，数分钟达到高潮，伴有冷汗，以后逐渐减轻，一般持续3~5分钟，不超过15分钟。 （4）缓解方式 一般经休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。 （5）诱因 剧烈的体力劳动，情绪过于激动、饱餐、便秘、吸烟酗酒、心动过速、寒冷等。 辅助检查 1 心电图检查：发现心肌缺血、诊断心绞痛的最常用方法 2 冠状动脉造影：诊断冠心病的“金标准”。 3 其他：放射核素检查、超声心动图检查 配合治疗 发作时处理 （1）休息：病人立即就地休息，酌情安置病人卧床休息，必要时给予氧气吸入 （2）含服硝酸酯类药物：最有效的终止心绞痛的药物（常见制剂有硝酸甘油、硝酸异山梨酯） 缓解期治疗 （1）药物治疗：美托洛尔、硝苯地平、硝酸异山梨酯、阿司匹林、中药等 （2）介入治疗：冠状动脉内支架植入术PCI （3）外科手术治疗:体外循环下行主动脉-冠状动脉旁路植入术 护理问题 1 疼痛:与心肌缺血有关 2 活动无耐力：与心肌缺血、缺氧有关 3 知识缺乏:缺乏有关冠心病的知识 护理措施 1 指导休息与活动 缓解期病人指导其做适度的活动。如：散步、打太极拳 2 饮食护理 低盐低脂易消化食物。少量多餐忌烟、忌酒、忌刺激性食物 3 病情观察 观察发作时的生命体征，及时了解有无心率失常和急性心肌梗死等并发症，一旦发现立即通知医生 4 心理护理 心绞痛发作时护士应守护在病人身边，安慰病人。缓解期耐心向病人解释疾病性质，使病人正确看待疾病，积极治疗 健康教育 1 建立良好的生活习惯远离高血压、高血脂、肥胖、等冠状动脉粥样硬化的病因 2 告知病人急性心梗的先兆 发作时间频繁、程度加深、持续时间长、硝酸甘油不易缓解等。应立即到医院就诊 3 治疗指导 a硝酸酯类药物能导致头面部血管扩张引起面红、头疼等不适。持续用药数天后会缓解，不用紧张b硝酸甘油应放在棕色瓶内避光保存，注意保质期，最好6个月定期更换一次c赶路、上楼梯、顶风行走、大便、饱食、劳累时，可预防性的舌下含服硝酸甘油片d胸痛发作时可每隔5分钟含服硝酸甘油0.3~0.5mg直至疼痛缓解，若连服三次仍未缓解应警惕急性心肌梗死 谢谢