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陈孝平做转化医学与中国肝移植发展-华中科技大学同济医学院附属
同济 肝脏外科中心 转化医学与我国肝脏外科的发展 陈 孝 平 华中科技大学同济医学院附属同济医院外科学系 2016年6 月13 日，中德医学会年会，北京 1960年代， 中国医生提出如何进行临床研究： 在临床实践中发现问题， 提出解决问题的假设， 针对这个假设，走进实验室去研究、验证， 找出解决问题的办法和具体措施， 返回到临床去治疗疾病，为病人解除疾苦。 —————— 美国转化医学概念晚30年 一.肝切除术 中国第一篇肝癌肝切除论文，1958年3月 裘法祖院士 —— from bench to bedside 研究肝门解剖 ——建立解剖性肝切除 第三肝门 肝部分切除术 武汉医学院学报 1958， 1：31 肝叶切除后代谢改变的动物实验和临床观察 吴孟超院士 中华外科杂志（增刊）1964，58 1、建立非解剖性肝切除 2、间歇第一肝门阻断法控制肝切除术中出血 （阻断10分钟，开放5分钟，然后再阻断） 3、国人肝内管道的解剖、肝脏5叶4段分区 死亡率30-40% 降至10-20% 1. 肝癌太大，不能够手术切除？ 背景：小肝癌≤5cm, 大肝癌＞5cm • 手术切除主要适应于小的早期（肝）癌肿…… 。 • 对大肝癌，先经肝动脉栓塞治疗，使肿瘤缩小后再 作二期手术切除。 • “小肝癌切除→大肝癌二期切除”这一肝外科历史 进程，……是肝癌治疗史上的又一新进步。 1979～1994 中华肿瘤杂志1987，2：118 实用肿瘤杂志1994，1：1 认识误区： 肿瘤大 ——切肝多 ——体内剩余肝组织少 ——肝功能衰竭 ——死亡 那个期间手术死亡率为10-20% 是否肿瘤越大切肝越多？ Cantlie line 不同肝叶占全肝的百分比 左肝 • 右后叶 35% 右肝 • 右前叶 30% • 左内叶 20% James Cantlie • 左外叶 15%
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