老年人急性髓系白血病的治疗-实用老年医学.pdfVIP

４６０ 实用老年医学２０１４年６月第２８卷第６期　 Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ｊｕｎ ２０１４，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．６ 老年人急性髓系白血病的治疗 朱雄鹏　 吴美 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ７３３３　 　 ［文献标识码］　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０１４．０６．００６　 年ＡＭＬ患者治疗方案、必威体育精装版临床试 ＣＡＧ方案治疗复治或不能耐受强 验，并结合个人的观点进行阐述。 烈化疗的老年 ＡＭＬ 或 ＭＤＳ 患者。 总体治疗反应率为 ５８１％，其中 １　 老年ＡＭＬ 的诱导缓解治疗 ＡＭＬ患者的ＣＲ率达５０％，ＭＤＳ患 虽然标准化疗方案即标准剂量 者的ＣＲ率为３４８％。 另外，Ｖｉｓａｎｉ ［１０］ 的 Ａｒａ⁃Ｃ 联合蒽环类药物治疗 等 在年会上报道了一项Ⅱ期试 ＡＭＬ可使患者的 ＣＲ 率达 ３５％～ 验研究即减低剂量的雷利度胺联合 ６０％，但由于老年 ＡＭＬ 患者的年 减低剂量的Ａｒａ⁃Ｃ 治疗４５ 例年龄 龄、ＰＳ、各脏器功能的下降及伴发 ≥７０ 岁（中位年龄 ７６ 岁）的老年 其它疾病等因素，使得老年ＡＭＬ患 ＡＭＬ患者。 结果显示，在诱导治疗 者采用标准化疗的疗效较差而且早 期间的死亡率为 １７％（８例发生在 朱雄鹏　 教授 期死亡率较高。 然而，在 ２０１３ 年 第 １个治疗周期）；在可评估的患 ［８］ ＡＳＨ会议上，Ｔａｋａｈａｓｈｉ等 采用氟 者中，总ＣＲ率为４３％，出现治疗反 　 　 急性髓系白血病（ＡＭＬ）是一 达拉滨联合Ａｒａ⁃Ｃ作为诱导缓解化 应的１６例中，９例在中位随访时间 组异质性恶性血液病，其主要特点 疗方案治疗老年核心结合因子相关 １２月时仍处于ＣＲ状态。 为白血病细胞的生长失控及分化受 性ＡＭＬ（ＣＢＦ⁃ＡＭＬ）患者获得较高 总之，对于一般状态、脏器功能 ［１］ 的治疗反应率及低治疗相关死亡 良好的老年 ＡＭＬ 患者，力争达到 阻 。 ＡＭＬ好发于老年人，发病年 龄主要为６５～７０ 岁。 随着年龄的 率。 总体治疗反应率 （ＯＲＲ）为 ＣＲ，改善生存，尽可能采用标准化 增长，ＡＭＬ 的发生可能与不良的细 ９８％，其中３０例（８８％）达 ＣＲ，３例 疗或强烈化疗；而对于ＰＳ≤２，脏器 胞遗传学异常，体能状态（ＰＳ）下降 达血小板没有恢复正常的ＣＲ。 在 功能轻度受损，不能接受强烈化疗 及伴发其他疾病相关。 老年 ＡＭＬ 治疗的第 ４、８ 周时分别出现第 １ 的老年ＡＭＬ患者，应选择减低剂量 患者的预后不佳，可能是由于伴有 例、第２例患者死亡。 最终６ 例患 的化疗。 不良的染色体核型异常，对化疗药 者出现疾病复发，１例在ＣＲ期间进 ２　 老年ＡＭＬ 的缓解后治疗