中山科学研究院系统制造中心承榄商安全卫生危害因素告知单.DOCVIP

國家中山科學研究院系統製造中心購案廠商人員作業安全衛生危害因素告知單 契約廠商名稱： 負責人： 購案名稱：傳爆管藥杯等2項 採購案號：YR05063P-CS 施作地點： 院區內許可活動範圍： 大門至料件庫儲小組 院區內許可運輸路線： 大門至料件庫儲小組 施作期間： 自 年 月 日起 至 年 月 日止 危害告知實施日期： 年 月 日 廠商施作人員簽名：(若人數較多，得另附簽名表) 一、一般安全衛生注意事項 1.本案施作人員應已接受廠商依職業安全衛生法第23條施以承作本案工作及預防災變所必要之安全衛生教育訓練。若有未完成訓練即執行本案作業之情形，由廠商負責。 2.依職業安全衛生法第26條，事業單位以其事業之全部或一部分交付承攬時，應於事前告知該承攬人有關其事業工作環境、危害因素暨本法及有關安全衛生規定應採取之措施。承攬人就其承攬之全部或一部分交付再承攬時，承攬人亦應依前項規定告知再承攬人。本中心依本危害因素告知單(以下簡稱告知單)已盡告知之責，不負是否完訓之查證責任。 3.廠商需將本告知單所列事項向本案施作人員進行教育訓練，並要求於告知單上簽名，未完成簽名者，不得施作本案。完成簽名後需交由本中心使用單位建檔備查。 3.施作人員於作業時，需佩戴符合該作業之個人防護具，其健康狀況是否適宜作業，由廠商負責認定及調整。 4.廠商應依本告知單所列許可運輸路線載運人員及器材，施作人員除於施作地點作業外，其飲水、用餐、如廁、休息等需於本告知單所列活動範圍內實施，不得任意變更路線或逾越活動範圍，如有特殊情形需變更時，需由出案單位人員書面同意始得變更(可於本告知單註記簽名)。 5.施作人員若有違反安全衛生法規或本中心相關規定，本中心監工人員得要求立即停止作業，直至改善完畢並由監工人員認可後恢復作業，其間損失由廠商自行負責。 6.廠商如需動火或停電、用電、接電、復電等，均須事先申請並經現場監工人員及權責單位書面同意，並做好相關檢查及防護措施後方可作業。 7.廠商施作所需急救藥品、設備或滅火器材等應自備，若因緊急需本中心支援時，本中心得視情況求償或要求補充。 8.施作期間若發生意外事故，需盡速通報本中心監工人員協處，並循緊急應變體系通報。 9.承商使用之機械、設備及化學品，非符合安全標準者，不得使用。 11.若有其他未盡事宜，得適時補充之。 二、本案作業項目(複選) (1.機械設備安裝維修 (2.電氣設施安裝檢測 (3.院繕設施整建 (4.局限空間作業 (5.高度2公尺以上作業 (6.電銲 (7.氣體熔接、切割 (8.化學品、油品、高壓氣體搬運、灌裝 (9.室外管路裝設 ■10.吊裝、搬運 (11.噴塗漆、膠(有機溶劑)作業 (12.環境整理、清潔 ■13.車輛運輸 (14.水上、水邊作業 (15.游離輻射作業 (16.火藥爆破作業 (17.作業環境測定、取樣 (18.土地丈量、勘察 (19.組模、拆模 (20.木料切割 (21.施工架組立、拆卸 (22.鋼筋組配 (23.土方開挖 (24.打樁作業 (25.擋土支撐架設 (26.預拌混凝土輸送 (27.混凝土澆置作業 (28.其他： 三、本案作業可能之危害(複選) ■1.墜落、滾落 (2.感電 ■3.崩(倒)塌 ■4.物料掉落 ■5.跌倒 ■6.衝撞、被撞 ■7.夾、捲、切、割、擦傷 (8.火災 (9. 爆炸 (10.缺氧 ■11.交通事故 (12.中毒 (13.溺水 ■14.物體破裂 ( 15.粉塵危害 ( 16.踩踏 ( 17.異常氣壓 ( 18.與高低溫之接觸 ( 19.與有害物之接觸 ( 20.輻射曝露及污染 ( 21.生物危害(蛇、蜂等) ( 22.其他： 四、危害防止措施(對照第三項) 1.墜落、滾落 (1) 廠商雇用勞工從事高架作業時，應依行政院勞動部發布之「高架作業勞工保護措施標準」辦理。 (2) 2公尺以上地面或牆面開口部份應設置護欄或護蓋；構台、工作台四周應設置護欄；樓梯、階梯側邊應設置扶手。 (3) 勞工於未設置工作平台、護欄等處從事高架作業時，應嚴格監督佩帶安全帶，必要時，其下方並設置安全網。 (4) 勞工有下列情事之一者，廠商不得使其從事高架作業。 一、酒醉或有酒醉之虞者。 二、身體虛弱，經醫師診斷認為身體狀況不良者。 三、情緒不穩定，有安全顧慮者。 四、勞工自覺不適從事工作者。 五、其他經主管人員認定者。 2.感電 (1) 各廠商使用之電工具設備、電線等，於使用前應詳加檢查，不合格者不得使用。 (2) 本工地電源開關(包含分路開關)所設置之漏電斷路器，不得任意拆卸、破壞，其用電設備之電