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介入术前术后护理 心内三 2014-12-22 图示_01  图示_02  阵发性室上速，简称“室上速”，是一种快速性的心律失常，发作 时心跳很快（多数在150-200次/分钟），往往突发突止，不发作时 类似正常人。但实际上，它并不是一种单独的疾病，而是包含了几 种不同类型的心动过速，常见的类型有以下几种：1.房室结双径路 ，房室结折返性心动过速：常见，发作时心跳120-220次/分，基本 上规则、整齐；2.房室折返性心动过速（预激综合征，旁道）：常 见，发作时心跳130-220次/分，基本上规则、整齐；3.房性心动过 速（房速）：少见，发作时心跳120-200次/分，可以规则、整齐， 也可以不规则、不整齐； 4.心房扑动（房扑）：少见，发作时心 跳80-180次/分，可以规则、整齐，也可以不规则、不整齐 5.心房颤动（房颤）：中老年人常见，发作时心跳90-180次/分，不规则、 不整齐（既快而乱） 6.窦性心动过速（窦速）：发作时心跳100-160次/分， 规则、整齐从上面的描述不难看出，几种心动过速，在发病时的心跳次数和 临床特点方面，有很大的“重叠范围”。一般来说，医学上通常所指的“室 上速”，是上面所列的第1和第2种，即“房室结折返性心动过速”和“房室 折返性心动过速（预激综合征，旁道）”，这也是最为常见的两种类型。不 过，真正的最终确诊，并不是依靠普通心电图，而是通过射频消融术中的第 一步即心脏电生理检查，才能确定病因。在确诊以后再做第二步，即 射频消融。 一般来说，医学上通常所指的“室上速”，是上面所列的第1和第 2种，即“房室结折返性心动过速”和“房室折返性心动过速（预激 综合征，旁道）”，这也是最为常见的两种类型。不过，真正的最终 确诊，并不是依靠普通心电图，而是通过射频消融术中的第一步--即 心脏电生理检查，才能确定病因。在确诊以后再做第二步，即射频消 融。通过射频消融术，这两种室上速绝大多数可以得到有效根治，成 功率很高，而复发率很低，已经成为了首选的一线治疗手段。 一般来说，除极少数患者外，室上速患者几乎都能现场被诱发出 心动过速，有些预激的患者（显性旁道）不需诱发心动过速，也 能够定位其位置。第二步：针对第一步所诱发出的室上速，进行 射频消融。医生通过穿刺点，将一根特制的导管送到“多余的电 线”所在位置，在定位准确的情况下，开始发放射频能量，短则 数十秒，长则几分钟，即可永久地消除“多余的电线”.第三步： 再次重复第一步的“电生理检查”,此时已不能诱发出心动过速， 说明已确确实实把“多余的电线”打掉了。此时，医生撤出所有 的导管，压迫和包扎穿刺点。患者体内不会留置任何器材。 图示_02 术后常见并发症：心包填塞、气胸、出血、房室传导阻滞、 第一步：在完成穿刺以后，医生将几根很细的导管送到患者心脏内， 进行诱发检查（有时还要加用特定的药物），能使室上速当场发作出 来（患者请不要害怕发作，因为医生通过特定的电生理刺激，又能随 时终止现场发作出来的室上速）。通过上述的检查，可以定位“多余 的电线”所在的位置，并能了解患者的心脏电活动的特点，这一步叫 做“心脏电生理检查”.可以说，这一步是“射频消融”必不可少的前 期工作。 Page ? * LOGO * LOGO 由NordriDesign?提供 冠脉造影 室上速射频消融术 冠脉造影概念：冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。当做出诊断后 , 治疗方案包括施行药物治疗，外科冠状动脉搭桥手术、血管成形术以及支架植入手术。 手术部位：右桡动脉或右腹股沟 备皮部位：会阴部，不要穿内衣内裤 饮食指导：不需要禁食，可进食易消