OK镜基本知识讲座.pptVIP

厦门眼科中心刘建和医生 主要内容 角膜塑形镜的发展历史； 角膜塑形镜的作用原理； 配戴的适应症及禁忌症； 角膜塑形镜片的临床验配； 角膜塑形镜的常见问题及其处理； 角膜塑形镜的进展及展望； 角膜塑形术（Orthokeratology） Ortho kera ology 定义 角膜塑形术（Orthokeratology,OK）,亦称角膜矫形术，是通过使用特殊设计的RGP镜片，使中央部角膜弯曲度变平坦，从而降低近视度数，以提高裸眼视力的一种可逆性非手术的方法。 主要特点 非手术、非创伤性的 暂时性减少近视数度 是可逆的 安全无并发症 具有控制近视进展的可能 角膜塑形术VS手术 6.00D近视发展对照 OK镜控制近视理论 控制近视增长原因有： ①使眼轴增长变慢 ②使角膜变平 OK镜控制近视理论 近几年来，有多项临床研究进一步指出，在戴用眼镜或一般隐形眼镜时，在中央眼底视网膜影像会呈现清晰，而在周边眼底视网膜影像形成过度矫正，类似于远视状态。也因此周边视力可能对眼底视网膜影像不聚焦或模糊的反应，造成了眼轴增长及近视加深可能的原因。 OK镜控制近视理论 OK镜或CRT对近视加深有减缓的作用。其主要是OK镜在矫正中央视网膜视力时，同时也可能在眼底周边视网膜影像产生正视或轻度近视状态。因而减轻眼球增长及近视增加。 主要内容 角膜塑形镜的发展历史； 角膜塑形镜的作用原理； 配戴的适应症及禁忌症； 角膜塑形镜片的验配； 角膜塑形镜的常见问题及其处理； 角膜塑形镜的进展及展望； 角膜塑形术的发展历史 ——设计和材料 1、角膜塑形镜起源于40年代的美国，最初只有雏形到了60年代，一位美国的验光师，将近视患者的硬性隐形眼镜的基弧设计成比患者角膜弧度稍平一点的弧度，让近视患者配戴，成功地重塑了近视患者的角膜弧度。第一代的角膜塑形镜片就此问世。唯一能选用的材料是PMMA。虽然效果及稳定性并不理想，但还是降低了近视患者的近视度数约-100～-200度。 角膜塑形术的发展历史 ——设计和材料 2、到了90年代，由于角膜接触镜的材料的突破性发展和一种称之为反向几何弧（3弧）的镜片设计方案被提出，这就是第二代角膜塑形镜片。反向几何弧设计的镜片降低近视的速度及效果都比第一代要好，但稳定性还是不很理想。只可降低近视患者的近视度数约-300度左右。 角膜塑形术的发展历史 ——设计和材料 3、1997年初，美国的眼科医师Dr.Thomas Reim，成功改良了反向几何弧（4、5弧）的设计，推出第三代角膜塑形镜片，并且获得设计专利。80%的近视患者可在配戴镜片三个月内降低近视度数约-500度左右，而短期内（一星期左右）即可降低近视度数-200～-300度，且稳定性佳。是当前所有角膜塑形镜片种类中，效果最显著，稳定性与安全性最好的设计。它的问世，使角膜塑形术进入了全新的领域。 角膜塑形镜设计的发展 球性 三弧几何反转 四、五弧几何反转 球形设计与几何反转设计对比 三弧、四弧几何反转设计对比图 主要内容 角膜塑形镜的发展历史； 角膜塑形镜的作用原理； 配戴的适应症及禁忌症； 角膜塑形镜片的验配； 角膜塑形镜的常见问题及其处理； 角膜塑形镜的进展及展望； 角膜塑形镜为什么能矫正近视? 角膜塑形镜矫正原理 利用基弧比角膜中央曲率平4～5D的镜片，产生一股压力，根据容量恒定原理，以及反转弧弯曲度在光学区外周形成的空间，产生负压拉力作用，使角膜中央变扁平。 角膜塑形镜矫正原理 作用机制：①硬镜的机械压迫作用：使角膜变平坦。②按摩作用机制：眼睑的活动引起镜片的活动类同按摩，导致角膜变平坦。③液压机制：镜片与角膜之间泪液，形成均匀的液压，改变角膜形状。 角膜地形图上看原理 角膜地形图上看原理 角膜地形图上看原理 角膜地形图上看原理 角膜地形图上看原理 各弧区含义 基弧(BC):压平角膜前表面； 反转弧(RC):使中央泪液聚集,促使中央部镜片对角膜表面的压平作用； 定位弧(AC):贴近角膜,起镜片的固定作用； 周边弧(PC):引导泪液进入镜片与角膜之间； 主要内容 角膜塑形镜的发展历史； 角膜塑形镜的作用原理； 配戴的适应症及禁忌症； 角膜塑形镜片的验配； 角膜塑形镜的常见问题及其处理； 角膜塑形镜的进展及展望； 配戴的适应症 需要有动机； 7岁以上年龄，少年儿童进行性近视； Rx范围从-0.50到-4.00D 有可能治疗高度数但是预测性差 ＜1.50D顺规角膜散光，或散光度＜1/3球镜度，≤0.75逆规散光； 42D≤角膜曲率≤46D; 无角结膜炎、其他眼病和配戴RGP的禁忌症； 能承担矫治期间的所有费用； 理想的患者 低到中度的屈光不正＜-4.00D 高“e”值（y=0.21