HIB感染性疾病免疫预防.pptVIP

HIB感染性疾病的免疫预防 沅陵县疾病预防控制中心 周海英 2012年4月 一、什么是Hib及Hib感染性疾病 Hib是b型流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae type b)的英文名缩写。是一种严重危害婴幼儿健康的致病菌，主要感染5岁以下儿童，尤其是2个月---2岁的婴幼儿。因为此年龄段婴幼儿体内缺乏足够的抵抗Hib感染的抗体。 b型流感嗜血杆菌所引起的多种严重感染性疾病，通称为Hib感染性疾病。 Hib感染性疾病危害严重、分布广泛，且诊断治疗困难，对其防治措施主要在于预防。预防Hib感染最经济、最有 效的办法是接种Hib疫苗 Hib疫苗是目前公认的最 安全有效的疫苗之一。 二、病原 1892年 Pfeiffen首次从流感患者中分离到流感嗜血杆菌（Hi） Hi是一种革兰氏阴性小杆菌，常呈 多形态性，无鞭毛，无芽胞形成， 需氧或兼性厌氧。由于在人工培养 时必须供给新鲜血液（Ⅴ、Ⅹ因子） 才能生长，故名嗜血杆菌。 Hi按荚膜分为a-f 6型和NTHi(Non-type Hi)，其中Hib是最主要致病菌。 Hi不是流感的病原菌，只是在流感流行时，引起呼吸道继发感染的病原菌。 三、流行病学 宿主：人(无症状的携带者)是唯一已知的Hib宿主。Hib较广泛地寄居于正常人上呼吸道，通常以冬季带菌率较高，发病也增多。 传染性： 主要通过空气飞沫和接触被感染者的分泌物传播流行,极易在幼儿园等公众场合引起流行。 引起儿童感染的主要病原体之一。 应用激素、免疫抑制剂以及患有基础疾病（如COPD）的成人感染的主要病原体之一。 四、Hib感染性疾病的发病情况 Hib感染性疾病在世界广泛流行。 据世界卫生组织估计，全世界每年有超过300万的儿童感染发病，造成40-70万儿童死亡。Hib主要感染5岁以下儿童，尤其是2个月-2岁的婴幼儿，有近1/3-1/2的细菌性脑膜炎、近1/4的小儿肺炎由Hib感染引起。hib诱发的其它常见感染有：小儿败血症、会厌炎、中耳炎、关节炎、心包炎等。 国内资料表明：5岁以下儿童Hib感染所致疾病的年发病率为60／10万至130/10万，即使得到及时适当的治疗，幸存者中也有部分儿童留下严重后遗症。 HIB感染性疾病难治可防。 HIB感染疾病是婴幼儿常见的疾病,临床诊断困难,后遗症凶险。 抗生素滥用,对许多抗生素耐药,使用敏感抗生素治疗费用昂贵。 使用疫苗预防安全有效、花费较低 。 五、Hib疫苗的接种 疫苗种类： 根据结合载体蛋白的不同,Hib结合疫苗有与破伤风类毒素结合的PRP-T、与B群奈瑟脑膜球菌外膜蛋白结合的PRP-OMP、与白喉类毒素结合的PRP-D、白喉杆菌变异株产生的无毒变体CRM197蛋白结合的PRP-CRM197(HBOC)。目前广泛使用的是Hib PRP-T，也就是我们现在使用的Hib疫苗。 接种对象：2月龄婴儿---5周岁儿童 据有关的资料显示,如果在出生后6周内接种Hib结合疫苗,会使其对Hib疫苗其余剂次产生免疫耐受,不产生免疫应答。因此，Hib疫苗,包括含有Hib结合疫苗的联合疫苗,均不能用于不足6周的婴儿。所有婴儿,包括早产婴儿,均应按基础免疫程序的要求,在2个月时开始接种Hib结合疫苗(单苗或联合疫苗)。 作用： 本疫苗接种后，可使机体产生体液免疫应答。预防由b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染。不能预防由其他型别流感嗜血杆菌引起的感染，也不能预防由其他微生物感染引起的脑膜炎等。 免疫程序和方法： 接种部位：臀部外上方1/4处或上臂外侧三角肌附着处皮肤经消毒后肌肉注射。 程序及剂量： 自2月龄开始，每隔1个月或2个月接种一次(0.5ml)，共三次。在18个月时进行加强接种一次。 6—12月龄儿童，每隔1个月或2个月注射一次(o.5ml)，共二次。在18个月时进行加强接种一次。 1—5周岁儿童，仅需注射一次(0.5ml) 接种禁忌症： 有癫痫、惊厥及过敏史者 。 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期及发热者，暂缓使用。 已知对疫苗成分之一过敏反应，特别对破伤风类毒素过敏者，严重心脏病、高血压、肝、肾脏病者禁用。 孕妇禁用。 不能经由血管进行注射，务必确保注射针头不在血管内。 不良反应： Hib疫苗经过临床研究观察，未发现严重局部或全身不良反应。注射局部反应：主要表现为一过性的红晕、红肿弱反应和局部压痛感，症状一般会自行缓解，偶有局部瘙痒感、硬结，一般可自行缓解；全身反应：主要为发热（多在38.5℃以下），偶有烦躁、嗜睡、呕吐、食欲不振