导致高钙血症的原因内分泌文献阅读报告.pptxVIP

导致高钙血症的原因问题的文献阅读报告;大纲/目录;问题溯源;检索词和检索库;导致高钙血症的原因分析;甲状旁腺非依赖的高钙血症  肿瘤 甲状旁腺激素相关肽依赖性 其他体液性综合症 局部溶骨性疾病（包括转移） 甲状旁腺激素相关肽过量（非肿瘤） 维生素D作用过度 摄入过量维生素D或维生素D类似物 局部维生素D类似物 肉芽肿性疾病 Williams综合征 ;甲状腺毒症 肾上腺皮质功能不全 肾衰竭 急性肾衰竭 慢性肾衰竭伴低转换型骨病 制动 Jansen病 药物 噻嗪类利尿剂 乳-碱综合症 维生素A过量 茶碱的毒性;个人的观点陈述;甲状旁腺激素非依赖性疾病 （1）恶性肿瘤：恶性肿瘤可分泌PTH或PTHrp或其他骨溶解因子从而增加骨的吸收，且示高钙血症的常见病因。此患者为老年患者，精神较差，体重消瘦，但行肺部CT以及肿瘤标志物筛查无明显异常，此诊断不能排除，若有需要可进一步行全身骨扫描协助诊疗。 （2）维生素A、D中毒：此病多有过量服用维生素D的药物治疗史。患者无此药物使用史，暂不考虑此诊断。 （3）结节病或其他肉芽肿疾病：此类患者的血中活性维生素D含量增高，PTH分泌受抑制，对糖皮质激素治疗有效。目前根据患者肺部CT及其他检查结果尚不支持。 （4）甲亢：甲亢患者骨吸收超过骨形成时可产生高钙血症，降钙素降低也可能造成高钙血症。患者目前无相关症状，可行甲状腺功能以及降钙素检查进一步明确。 （5）其他如药物导致肾小管重吸收钙增多或者远曲小管酸中毒可并发高钙血症，患者近期无相关噻嗪类利尿剂使用史，暂不支持，可进一步行小管功能检查以排除。 ;小结;讨论