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良 性 前 列 腺 增 生;;; ;前列腺的解剖部位; ;;（一） 定义 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。 ;？;1、双氢睾酮学说 2、雌激素学说 3、催乳素学说 4、多肽类生长因子学说 ;必威体育精装版观点 北京医科大学泌尿外科研究所在1989～1992年对95名无选择的41岁以上的中国男性尸体进行病理检查，发现有前列腺增生者为30.5%，是1936年的6.6%的4.6倍。在半个世纪内，国人发生前列腺增生的传统因素并无改变，而前列腺增生的发病率却上升如此之大，可见传统的观点无法完全解释前列腺增生的病因。可能与人们总热量、脂肪和动物性蛋白摄入量的增加也有密切的关系。; 目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素 ; 太监患前列腺增生症;三、病 理 ;前列腺增生示意图;膀胱镜下观察正常前列腺尿道及前列腺增生;四、病理生理改变; 前列腺内尤其是围绕膀胱颈的、含有丰富的α肾上腺素能受体的平滑肌，在膀胱逼尿肌收缩时并不松驰，造成梗阻。增生的平滑肌，在膀胱颈形成环状结构。前列腺可不增大。; 增大的腺体向两侧和向膀胱内突出，造成膀胱出口堵塞。增生使前列腺段尿道弯曲、伸长，尿道受压变窄;一动一静，双重压迫; 在膀胱出口梗阻时，逼尿肌为增强其收缩能力，平滑肌纤维体积和收缩力量增加，成为粗糙的网状结构即成小梁，尿路上皮通过小梁间空隙突出成囊状，严重时形成憩室。逼尿肌代偿性肥大，发生不稳定的逼尿肌收缩，产生膀胱内高压，有时出现尿失禁。这种逼尿肌的不稳定在去除梗阻原因后可以消失。;4、下尿路梗阻引起上尿路症状;英雄难过一“腺”关;五、临床表现（一）;临床表现（二）;临床表现（三）;临床表现（四）;六、辅助检查;七、治 疗;八、护 理;;解除排尿困扰 重返自由生活;前列腺增生;药物治疗;α受体阻滞剂;5α-还原酶抑制剂;联合用药; 当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗：???? 1.?反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或 两次尿潴留)??? 2.?反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效??? 3.?反复泌尿系感染??? 4.?膀胱结石??? 5.?继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)???;开放手术方式;;前列腺大小分度及估计;正常中年男性膀胱颈的膀胱镜图像;前列腺增生（以中叶和右侧叶为主）