PICC操作及维护课件.pptVIP

CRBSI的预防手卫生—最佳的临床实践 堵管原因 机械性堵管 药物性堵管 血栓性堵管 现代静脉输液的三大目标 成功穿刺 血管保护 安全留置 医大总医院静脉治疗中心 宗旨：提倡主动静脉输液、减轻患者痛苦、降低输液并发症的发生、节约护理资源、培养专业护理人才。 静脉治疗中心（PICC置入与维护）的工作内容：为院外、全院各个科室患者提供PICC导管的置入与维护、相关问题咨询、并发症处理。 暴露体外部分的导管-U、L、P型固定可有效防止导管移动 贴膜粘贴连接器的翼形部分 连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定 有用的技巧： 更 换 敷 料 治疗间歇期正确维护 准备 1、用洗必泰、酒精或按医院的规定清洁穿刺及固定部位。 等待完全干燥。 思乐扣?的安装 准备 2、用皮肤保护剂擦拭固定部位。 等待完全干燥（10-15秒） 思乐扣?的安装 思乐扣?的安装 贴敷 如箭头所示，放置固定垫。 将导管固定翼上的缝合孔安装在支柱上。 思乐扣?的安装 贴敷 5. 按住固定垫的下表面和导管，锁死固定器。 思乐扣?的安装 剥离与固定 6. 依次撕下固定垫背面的纸，并将固定垫贴放在皮肤上。 思乐扣?的安装 剥离与固定 按规定贴上透明贴膜。 填写好维护信息的标签，贴在贴膜上。 贴好贴膜-将Statlock全部覆盖 胶布蝶形交叉固定 交叉胶布上再一条胶布固定 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 四禁三不 维护注意事项（一） 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理 经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理 维护注意事项（二） 正确的护理，可使导管保留至治疗所需的时间 * 产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 脉冲产生压力形成涡流，可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 可有力地将粘 脉冲：产生压力形成涡流，可有力的将粘在导管内壁上的内容物冲洗干净。直推：水柱只能在导管中心流动，没有压力无法冲洗导管内壁，容易造成导管官腔狭窄而堵塞导管。 * * 经外周插管的中心静脉导管 正确使用及维护 PICC简介 PICC维护 经外周插管的中心静脉导管 PICC简介 经外周插管的中心静脉导管 PICC的全称： 经外周静脉插管的中 心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter 导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中、长期的静 脉输液治疗 临床应用20+年 PICC导管的特点： 1、材质多为硅胶，柔软、有弹性 2、减少医务人员的伤害，如针刺伤 5、操作简便，提高工作效率 PICC导管的分类： 末端开放式PICC导管 三向瓣膜式PICC导管 PICC导管 连接器 导管固定装置 PICC静脉选择 主要有肘部静脉 贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择 贵要静脉 头静脉 肘正中静脉 置管长度测量 病人体位 / 导管长度 病人臂与身体成90度角 测量自穿刺点至右胸锁关节， 然后向下至第三肋间 测臂围 注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖完全一致 PICC适应症 高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、TPN 刺激性或毒性药物治疗 长期静脉输液 反复输血或血制品 外周静脉限制 早产儿 家庭静脉治疗 PICC优点 尤其适用化疗患者： PICC 禁忌症 插管部位不能完成穿刺或固定 患者体型不适合预置入器材的尺寸 确诊或疑似患者对器材材质过敏（极个别） 确诊或疑似相关性感染，菌血症，败血症 缺乏外周静脉通道 既往史 --在预定插管部位有放射治疗史