脊柱的护理查房.ppt

下肢深静脉血栓形成的三大因素 静脉壁损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液 ；静脉局部挫伤 等。 血液高凝状态 ：各种大型手术是引起血 液高凝状态的最常见原因。 长期医嘱  2005-2-21 11：20am 停止日期 多参数生理监护仪Q1h 2005.2.22 9am 吸氧Q1h 2005.2.22 9am 保留导尿 2005.2.24 9am 会阴擦洗Qd 2005.2.24 9am 压缩空气吸入Bid 2005.2.26 9am 血液循环静脉泵Bid 2005.2.26 9am 长期医嘱  2005-2-21 11：20am 停止日期 0.9%NacL250ml Qd 2005.2.26 9am 罗氏芬2 gQd 5%GNS500mL Qd 2005.2.26 9am Vc2g Qd 20%甘露醇250mL Qd 2005.2.26 9am 地塞米松5mg Qd 罗氏芬 适应症：对罗氏芬敏感的致病菌引起的感染，如：腹部感染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染等。 用药方法：肌肉注射，静脉注射，静脉点滴 不良反应：全身性副作用：胃肠道不适，血液学改变 局部副作用：静脉炎 注意事项：发生伪膜性肠炎 胆囊超声图会误诊为胆囊结石之阴影 慎用于治疗患有高胆红素血症的新生儿 干露醇 主要药理作用：甘露醇经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。 用法：静脉滴注，250ml应在30分钟内滴注完毕。 不良反应：肾功能损害，水和电解质紊乱，皮疹。 甘露醇外渗可致组织水肿，皮肤坏死。 注意事项：除作肠道准备用，均应静脉内给药。 甘露醇遇冷易结晶，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用， 当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。 高血钾症或低血钾症者慎用。 颈椎术前术后的护理要点 演讲者:王莘 颈椎术前护理 心理护理：向病人介绍麻醉手术的方式，所需时间以及术中的卧位解除病人的思想顾虑，树立战胜疾病的信心。 颈椎术前护理 呼吸道的准备：对长期吸烟的病人应嘱其戒烟，可防止痰液黏稠，不宜咳出。可指导病人做深呼吸运动2次/日，30-40个/次，并教会病人有效咳痰法。 颈椎术前护理 体位练习：颈椎前路手术时病人的体位是仰卧时颈部稍稍地过伸，因此，手术前病人需要练习去枕平卧或颈部稍稍地处于过伸仰卧位，以坚持约２～３小时为宜，以免手术中长期处于这一固定体位而产生不适感。 颈椎术前护理 推移气管的训练： 目的: 1.通过训练使病人能够耐受手术中对气管 的牵拉刺激所引起的不舒适感； 2.使病人的气管通过推拉变得柔软一些， 使手术中医生能够更容易地牵拉开气 管，更好地暴露颈椎的前方，有利于手 术的顺利完成。 颈椎术前护理 推移气管的训练： 方法: 以右手拇指或左手的食指、中指及无名指将气管自右向左推或拉，如果病人手指无力，可以由家属来完成气管推拉训练的任务。训练应当循序渐进，以气管推拉后能坚持1５～２０分钟为宜，注意勿伤及皮肤。 颈椎术前护理 试带合适的颈托 :为保证维持颈椎处于中立位，以及保持颈椎的稳定性，需使用颈部支具保护。合适大小的颈围领，要求围领上缘顶住下巴，下缘达胸骨，保证颈部不能前后伸曲、左右侧曲以及左右旋转活动。 颈椎术后护理 麻醉床备齐氧气心电监测，吸氧管，别针3个，输液架等。颈椎前路手术还要备气管切开包，无菌手套一副，沙袋，吸痰器等用物。 术后去枕平卧6小时，以防止误吸及压迫伤口止血，密切观察生命体征变化，血氧饱和度及有无呼吸变化声音有无嘶哑等情况，1 小时/次，3次完全正常后，1次/2小时。 颈椎术后护理 密切观察各管道是否通畅详细观察引流液的量及性状并准确记录。术后24-48小时拔除，若１小时内引流超过200ml，及时通知医生。 术后６小时戴颈托轴线位翻身并观察伤口敷料有无渗血皮肤有无压红。 术后6小时后可进食清淡易消化的流质饮食。 颈椎术后护理 术后6小时夹闭导尿管每3-4小时开放一次。 术后24小时进行，“并指”，“对指”及股四头肌的训练。遵医嘱给予雾化吸入，足底静脉泵治疗。 术后48小时可摇高床头。 股四头肌的训练 护理病历 表演者:陈