等级医院评审培训知识［何梅］.ppt

评价条款组合的意义 与结果管理相关 4.15.6.1.C.4 将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。 药剂科 4.15.8.1.B.2 定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。 4.15.8.2.A.1 主动征求临床科室对药学工作的意见和建议，开展外部评价。 4.16.4.3.C.2 定期评估检验结果的报告时间。 检验科 4.17.5.1.C.1 有病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程，并落实。 病理科 4.17.6.5.C.3 常规切片的优良率应≥90%。 4.17.6.6.C.4 术中快速病理诊断准确率应≥90%。 4.17.4.1.C.10 常规诊断报告准确率≥95%。 4.18.5.1.B.2 有大型影像设备评审阳性率统计与分析，大型X线设备评审阳性率≥50%，CT、MRI评审阳性率≥60%。 医学影像科 4.18.5.1.B.2 有医学影像诊断与手术后符合率统计与分析，符合率≥90%。 评价条款组合的意义 B．以医学影像科为例，将能够体现该科室对临床疑难危重患者诊疗支持的条款进行再次整合 条款编号 评审条款 与结构管理相关 1.1.2.1 主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。 2.3.1.1.C.3 急诊科、急诊检验、影像科、药剂科等实行“24小时X7天”服务。 4.8.1.4.C.4.2 药学、医学影像(普通放射、CT、MRI、超声等)、临床检验、输血等部门能提供“24小时X?天”连贯不间断的急诊服务。 4.8.4.2.C.2 急诊服务体系中相关部门(包括急诊科、各专业科室、各医技评审科室、药剂科以及挂号与收费等)责任明确，各司其职，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治。 4.18.1.1.C.1 医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》。 4.18.1.1.C.2 提供医学影像服务项目与医院功能、任务一致，能满足临床需要。 4.18.1.1.C.2 X线摄像、超声提供“24小时X7天”的急诊(包括床边急诊)评审月盼。 4.18.1.2.C.1 医师、技术人员和护士配备符合相关规范，满足工作需要。 4.18.1.2.C.2 各级各类人员具有相应资质和执业资格。 评价条款组合的意义 B．以医学影像科为例，将能够体现该科室对临床疑难危重患者诊疗支持的条款进行再次整合 与过程管理相关 4.18.2.3.C.1 采取多种形式，开展图像质量评价活动。 4.18.3.2 (医学影像)有重点病例随访与反馈制度，有疑难病例分析与读片会 4.18.3.1.C.1 科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。 4.18.3.1.C.2 影像报告由具备资质的医学影像诊断专业医师出具。 4.18.3.1.C.3 有提供影像报告时限要求。 4.18.3.1.C.4 每份报告书有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”。 4.18.3.1.C.5 诊断报告按照流程经过审核，有审核医师签名。 4.18.3.2.C.1 有重点病例随访与反馈相关制度。 4.18.3.2.C.2 有专人负责并定期召开疑难病例分析与读片会。 4.18.3.2.C.3 疑难病例分析与读片会由科主任或副主任医师以上人员主持。 与结果管理相关 4.18.5.1.B.2 有大型影像设备评审阳性率统计与分析，大型X线设备评审阳性率≥50％，CT、MRI评审阳性率≥60％。 4.18.5.1.B.3 有医学影像诊断与手术后符合率统计与分析，符合率≥90％。 评价条款组合的意义 与结果管理相关 4.15.6.1.C.4 将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。 药剂科 4.15.8.1.B.2 定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。 4.15.8.2.A.1 主动征求临床科室对药学工作的意见和建议，开展外部评价。 4.16.4.3.C.2 定期评估检验结果的报告时间。 检验科 4.17.5.1.C.1 有病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程，并落实。 病理科 4.17.6.5.C.3 常规切片的优良率应≥90%。 4.17.6.6.C.4 术中快速病理诊断准确率应≥90%。 4.17.4.1.C.10 常规诊断报告准确率≥95%。 4.18.5.1.B.2 有大型影像设备评审阳性率统计与分析，大型X线设备评审阳性率≥50%，CT、MRI评审阳性率≥60%。 医学影像科 4.18.5.1.B.2 有医学影像诊断与手术后符合率统计与分析，符合率≥90%。 评价条款组合的意义 2．信息采集可通过感官所接收到的各种信息而进行，通常可分为以下几种方式： 观——通过视觉对固化、物化、静态、操作等状态进行判断和标准核查。 问—