李黎明基于循证理念+临床护理.pptVIP

第三届中华护理学会科技奖获奖项目 一等奖（项目名称、工作单位及职务、项目负责人） 1.护士岗位精细化管理模式的建立与实践 中国医学科学院北京协和医院护理部主任 吴欣娟 二等奖 1.循证护理模式的构建与临床应用研究 复旦大学护理学院院长 胡雁 2.老年保健护理理论创新与循证临床实践系列研究 四川大学华西医院老年医学中心科护士长 胡秀英 3.重症急性胰腺炎关键护理技术系统研究 南京军区南京总医院普通外科研究所SICU护士长 叶向红 一、循证护理的由来 中国Cochrane中心对全院护士进行了循证思想的普及培训, 并邀请国 外循证护理专家到医院讲学, 为护理人员提供了掌握EBN 的有关理论 与实践知识的机会。我国循证医学中心的成立促进了循证思想在我国 护理界的传播以及护理人员对循证护理的认识与实践, 使EBN 在我国 临床实践中得以探索性的应用。殷磊， 循证护理的引入。 1997 年在香港中文大学建立了亚洲第1 个EBN 中心, 并于 1999 年开 始出版一些有关EBN 的资料。 复旦大学护理学院于2004 年11月成立了国内第2 个EBN 中心, 致力于 推广循证护理实践, 进行证据转化、证据传播、证据应用, 翻译并传播 最佳护理实践。 中华护理杂志—最佳实践 协助照顾者支持老年痴呆症患者 成人围术期体温过低的预防和处理策略 成人经皮内镜下胃造瘘并发症的预防及处理 非药物疼痛管理对缓解儿童及青少年慢性疼痛的效果 住院老年患者跌倒预防 护理门诊在降低成人心脏疾病可控性危险因素中作用 肠内营养患者并发误吸的 循证护理 完成临床护理指南的构建 七、循证护理的若干问题 （一）限制循证护理推广的因素 　　包括护理工作忙碌、缺乏改变动机及激励机 制、相关信息不足、认为相关知识不能应用于临 床、对循证护理缺乏认识及不了 解其方法、对科 研感到不了解；对文献的阅读及 获取感到不易、 无法改变病人及家属的要求、害 怕与同事不同及 挑战权威与传统；医院没有要求 、护理管理者不 重视、缺乏渠道获取循证护理求证的资源。 七、循证护理的若干问题 （二）开展循证护理所需要的条件 （1）进行循证护理的培训，普及有关知识； （2）在科室中配置受过循证护理培训的护士； （3）领导必须重视此项工作； （4）提高护士对科研方法的认识。 七、循证护理的若干问题 （三）循证护理人员应具有的能力 （1）获取知识及查询资料的能力； （2）整理资料及信息的能力； （3）对所收集到的资料进行评价； （4）采用所选取的标准进行护理项目的改变（计 划、沟通、执 行、评价能力）。 七、循证护理的若干问题 （四）相关支持 （1）是否具有相关工具：书籍、杂志、电脑及网络； （2）是否有适当的循证护理培训人员指引方向； （3）如何成立循证护理工作小组； （4）循证护理工作小组的工作目标、定期规划、 预期成果； （5）是否有循证护理培训计划。 八、循证护理在临床工作 中的应用实例 肠内营养导致的误吸后果严重 据报道：鼻饲不当导致的吸入性肺炎发生率为10％～43％[1-2] 误吸导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS）致死率40～50% [2-3] 一、研究背景 [1] Bernard GR, Artigas A, Brigham KL, et al. The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med,1994,149(3 Pt 1):818-824. [2] Lim SHB, Lieu PK, Phua SY, Seshadri R, Venketasubramanian N, Lee SH et al. Accuracy of bedside clinical methods compared with fiberoptic endoscopic examination of swallowing (FEES) in determining the risk of aspiration in acute stroke patients. Dysphagia. 2001;16:1–6.