甲状腺疾病病人护理甲状腺肿甲亢甲减.ppt

5.甲状腺危象的抢救： * 去除诱因 * 吸氧 * 降温：物理，药物降温（异丙嗪 + 度冷丁） * 用药： PTU 复方碘溶液 心得安 HC 过1-2小时 首选 6.浸润性突眼的治疗 用利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲状腺片 + 抗甲状腺药。 7.甲亢性心脏病治疗 首选放射碘治疗，不适合放射碘治疗的病人可使用抗甲状腺药物、β-受体阻滞剂等药物治疗。 五、护理 （一）常见护理诊断/护理问题和护理目标 护理诊断/护理问题 营养失调：低于机体需要量，与甲状腺激素过多，代谢增高有关 活动无耐力：与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关 自我形象紊乱：与突眼、甲状腺肿大有关 潜在并发症：甲状腺危象等 护理目标 病人能恢复并保持正常体重 能逐步增加活动量，活动时无明显不适 眼能闭合或得到保护，肿大的甲状腺能逐步减轻 能主动避免诱发甲状腺危象的因素，或一旦发现能得到及时救治 （二）、护理措施 1. 健康指导 （1）疾病知识介绍 1）告知病人本病的发生与过度劳累和精神刺激等因素有关。 2）教导病人有关眼睛的保护方法，使病人学会自我护理。 3）指导病人上衣领宜宽松，避免压迫肿大的甲状腺。 （2）休息指导：病情轻者可下床活动，以不感到疲劳为度。病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休息。 （二）、护理措施 （3）饮食指导： 1）给予高热量、高蛋白、高维生素（尤其是复合维生素B）及含钾、钙的饮食，以满足机体代谢亢进的需要；主食应足量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白，以纠正体内的负氮平衡。 2）多饮水，每天饮水2000～3000ml以补充出汗；腹泻、呼吸加快等所丢失的水分。但有心脏疾患者应避免大量饮水，以防水肿和心力衰竭。 3）禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋。勿进食增加肠蠕动及易导致腹泻的食物，如高纤维食物。避免吃含碘丰富的食物如海带、紫菜等，以免促进甲状腺激素合成。慎用卷心菜、花椰菜、甘蓝等致甲状腺肿食物。 （二）、护理措施 (4)用药指导 1）要求病人坚持长期服药，并按时按量按疗程服用，不可随意减量和停药。2）告知病人每日清晨起床前自测脉搏、定期测量体重。脉搏减慢、体重增 加是治疗有效的标志。服用抗甲状腺药物者每周查血象一次，每隔1－2个月做甲状腺功能测定。 3）妊娠期甲亢病人，指导其避免对自己及胎儿造成影响的因素。遵医嘱告诫病人宜用丙基硫氧嘧啶控制甲亢，禁用131I治疗，慎用普萘洛尔。产后如需继续服药，则不宜哺乳。 4）指导病人严密观察有无粒细胞减少，皮肤搔痒、皮疹，咽痛、发热等副作用。粒细胞减少多发生在用药后2~3个月内，如外周血白细胞低于3×109／L，中性粒细胞低于1.5×109／L，或伴发热、咽痛、皮疹等症状时，应立即和医生取得联系停药。 实验室检查 T3、T4测定 T4常正常或偏低，T3正常或偏高。TSH正常或偏高。 甲状腺摄131I率测定 缺碘者甲状腺摄131I率大多增高，但高峰不前移。 甲状腺扫描 单纯性甲状腺肿甲状腺扫描为弥漫性增大，放射性分布均匀。结节性甲状腺肿可见有功能或无功能结节 24小时尿碘含量下降。 七、诊断 主要依据： 1.甲状腺肿大 2.甲状腺功能基本正常 （流行病学有助于疾病诊断） 甲状腺肿可以分为三度: Ⅰ度：外观没有肿大，但是触诊能触及。 　Ⅱ度：既能看到，又能触及，但是肿大　　　没有超过胸锁乳突肌。 　Ⅲ度：肿大超过胸锁乳突肌外缘者。 治疗原则 生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。 20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素。 甲状腺大部切除术 气管食管或喉返神经受压引起临床症状 胸骨后甲状腺肿 巨大甲状腺肿影响生活和工作者 结节性甲状腺肿继发功能亢进者 结节性甲状腺肿疑有恶变者 甲状腺激素的应用 主要用于甲状腺功能减退症作替代治疗 1.呆小病 如果能在出生后不久即确诊病作连 续治疗，发育可望恢复正常。 2. 粘液性水肿。 3. 单纯性甲状腺肿。 小 结 诊断明确 对因治疗 腺体肿大 甲功正常 原料不足 合成/分泌障碍 第二节 甲状腺疾病病人的护理 甲状腺功能亢进症的护理 课堂目标 1、掌握甲亢的典型临床表现。 2、熟悉甲亢的治疗方法，能说出抗甲状腺药物的副作用。 3、熟记常用护理诊断或护理问题 。 4、熟练掌握各项护理措施。 概 述 甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的一组临床综合征。其中以Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最为多见。 一.病因和发病机制 一