人感染H7N9禽流感消毒隔离医务人员基本知识培训.pptVIP

H7N9禽流感病毒 H7N9型禽流感是一种新型禽流感病毒，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现，现主要分布于江、浙、沪、安徽一带。 H7N9型是全球首次发现的新亚型流感病毒。被该病毒感染均在早期出现发热等症状，至2013年4月尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。 病死率较高。截至2013年4月7日17时，全国共发现20例人感染H7N9禽流感确诊病例，死亡6例。上海10例，其中死亡4例；江苏6例；安徽1例；浙江3例，其中死亡2例。 有存在变异的可能，使之更易于在人类中发生流行。 H7N9并不可怕，65℃加热30分钟或100℃2分钟即可灭活； 常用的化学消毒剂容易将其灭活； 病毒在直射阳光下40～48h即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。 　　　　一、消毒灭菌 一、概念 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 二、消毒灭菌方法分类 1、灭菌 2、高水平消毒 3、中水平消毒 4、低水平消毒 1、灭菌：杀灭所有的微生物，包括芽胞。 　常见的有： a、物理方法：热力灭菌、等离子灭菌、电离辐射 b、化学方法：环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸、过　　　氧化氢等　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　 2、高水平消毒：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。（能杀灭一切细菌包括结核分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子、绝大多数细菌芽孢） 　常见有：热力、微波、紫外线、含氯消毒剂、过氧乙酸等 3、中水平消毒法：杀灭和去除细菌芽孢以外各种病原微生物的消毒方法。 　常见有：超声波、碘类消毒剂、醇类消毒剂、酚类消毒剂、复方氯已定等。  4、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒方法。 常见有： 　a、化学方法：单链季铵盐类消毒剂（新洁尔灭）、双胍类消毒剂（氯己定）等 　b、物理方法：通风换气、冲洗 三、医用物品危险性分类 　1、高度危险性物品：穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。 　如：手术器械、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、活组织检查钳等。 　2、中度危险性物品：仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。 　如：呼吸机管路、胃肠道内窥镜、气管镜、喉镜、体温表、压舌板等。 　3、低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量病原微生物污染时才造成危害的物品。仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。 　如：生活用品、一般诊断用品（听诊器、血压计袖带）、地面、桌面等。 四、选择消毒灭菌方法的原则 根据物品污染后危害程度选择消毒、灭菌的方法。 高度危险性物品：灭菌法 　中度危险性物品：消毒（中水平或高水平） 　低度危险性物品：低水平消毒或清洁 根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法。 受细菌芽孢、真菌孢 子、分枝杆菌、经血传播病原体污染的物品：高水平消毒法或灭菌法 受真菌、亲水病毒、支原体、衣原体、螺旋体等污染的物品：中水平以上的消毒方法 受到一般细菌、亲脂病毒污染的物品：中水平或低水平消毒法 存在较多有机物或微生物污染特别严重时，加大消毒剂的使用剂量和／或延长消毒作用时间。 五、医院物品使用后处置程序 一次物品使用后不得复用； 无特殊感染物品：先清洗后消毒再灭菌； 特殊感染物品（朊毒体、气性坏疽、突发不明原因疾病）：消毒后清洗再消毒或灭菌； 诊疗器械及物品的处理应遵循标准预防的原则做好防护。 五、医院物品使用后处置程序 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的诊疗器材、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。 五、医院常用物品使用后处置方法 手术器械及其相关物品 清洗：全自动清洗消毒机清洗；手工清洗按照去污六步骤清洗；复杂及管腔器械使用超声清洗机加酶清洗。 灭菌：压力蒸气灭菌或环氧乙烷灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或采用2%戊二醛溶液浸泡10小时（浸泡器械必须经无菌水冲洗干净后方可使用） 锐利器械（含剪刀、刀片、穿刺针等）及缝线严禁戊二醛浸泡灭菌 病区换药碗、弯盘等：在病区处置间流动水冲洗，去除明显血液等污染物后密闭；由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌 。 杯钳罐：用后密闭；由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌；有消毒液的每周更换2次；干式保存则每4～6小时更换，有污染时随时更换。 体温表：集中使用的体温表每次使用后需进行清洗消毒处理。 清洗：流动水清洗擦干。 消毒：含氯消毒液500mg/L盖盒浸泡30分钟，流动水冲净，纱布擦干；