乡村妇幼人员培训知识材料.pptVIP

2、建立和完善医疗保健机构危重孕产妇转诊、抢救绿色通道工作机制，保证制度落实，切实降低孕产妇和婴儿死亡率。根据《临沧市卫生局关于进一步加强高危孕产妇管理工作的通知》按照《高危孕产妇评分标准》对孕产妇进行评分及管理。评分结果在10分以下，且多为社会因素者，孕期可以在乡村级管理；评分在10分以上，特别是单项评分为10分者，应由乡镇卫生院妇幼专干进行随访管理；评分在15分以上，由县妇幼保健院进行管理；评分20分以上的危重孕产妇必须提前在县级以上医疗保健机构进行治疗、待产，特殊情况的危重孕产妇可由市级医疗保健机构组织会诊、评估后直接转至云南省第一人民医院住院分娩或接受治疗。 3、为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，孕12周前必须为孕产妇建立保健手册，并进行“艾滋病、梅毒、乙肝”三病检测。最大程度减少因艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善儿童健康状况。对于筛查出HIV阳性孕产妇儿童必须在3、6、8、12、18月龄到妇幼保健院进行随访，并在12、18月龄进行HIV抗体检测。 （一）新生儿筛查内容 1、筛查机构：各级各类经卫生行政部门批准开展助产技术服务的医疗保健机构，应对本机构出生的活产新生儿按规定及要求做好新生儿疾病筛查工作。 2、筛查对象：新生儿父母任何一方持有凤庆县户籍，即可享受凤庆县新生儿疾病免费筛查项目。 3、免费筛查项目：1、苯丙酮尿症（PKU）2、先天性甲状腺功能减低症（CH）3、听力筛查。 4、需要付费筛查项目：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）。 （二）新生儿疾病筛查流程 1、血片采集人员要将有关规定、目的、意义、筛查项目、费用等情况告知新生儿监护人；监护人在知情同意书上签字同意后，方可对新生儿进行血样标本的采集。 2、按《云南省新生儿遗传代谢病筛查采血技术规范》，采集本机构出生72小时充分哺乳后的新生儿足跟血，制成血片标本，做好登记。按要求将血片晾干（3小时±），密封于一塑料袋内，置于2～4℃保存，按时交给血片收集单位。 3、对于各种原因（早产儿、低体重儿、转诊或提前出院、未住院分娩的新生儿等）没有采血者，助产医院负责追踪召回新生儿采集血样，最迟不宜超过出生后20天。 4、妇幼保健院收集血片后，登记相关信息，使用左上角标有（新生儿筛查）字样的冷藏箱，在血片采集5天内，交送物流部门，将血片无破损、无遗失、无污染、快速传送到昆明医学院第一附属医院新生儿遗传代谢性疾病筛查中心。 5、筛查中心在接到标本后5个工作日内进行检测，出具筛查报告，启用最快的通讯方式告知当地县级妇幼保健院和相关单位，并指导下一步的工作。筛查中心收到血样标本24小时内应当做好登记，对不符合要求的标本立即予以退回，并通知采血机构召回新生儿重新采集。 6、阳性病例确诊：妇幼保健院接到新筛中心的可疑阳性报告后，立即通知血片采集单位，血片采集单位在24小时内通知新生儿的监护人，确保其在收到通知后2～5个工作日内携婴儿至昆明医学院第一附属医院新生儿遗传代谢性疾病筛查中心进一步确诊。因地址不详或拒绝随访等原因而失访者，血片采集单位或妇幼保健院要注明原因，并告知新筛中心备案。 7、治疗和随访：筛查中心对召回的可疑阳性者进行复查，并按照《新生儿遗传代谢性疾病诊治技术规范》进行疾病诊断和鉴别诊断，在10～15个工作日之内出具确诊报告，并负责确诊患儿治疗、评估和随访。 （三）新生儿听力筛查流程 1、经卫生行政部门批准开展助产服务的医疗保健机构，负责开展新生儿听力筛查工作。 2、助产机构在取得新生儿监护人签署的《知情同意书》后，在新生儿出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。复查仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至昆明医学院第一附属医院新生儿听力诊断中心进行确诊和治疗。新生儿重症监护病房的婴儿，出院前应进行听力脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接转诊至附一院新生儿听力诊断中心诊治。（助产机构对复查未通过的新生儿和具有听力损失高危因素的新生儿进行每年一次的随访至3岁）。 3、助产机构应进行听力筛查工作的信息登记和统计，按月将筛查结果及人数上报至妇幼保健院。附一院新生儿听力诊断中心负责听力障碍的确诊、治疗和随访工作；应在孩子出生后3个月内给予确诊。若为听力障碍，应在6月龄内给予干预，并进行每半年一次的定期随访至6岁。  4、妇幼保健院负责可疑听力障碍的转诊及听力筛查工作信息资料的收集、汇总、分析、上报。 (四）筛查费用标准 1、免费项目：新生儿遗传代谢病筛查50.00/例，其中：实验室检测39元