助产士角色.ppt

助产士的角色定位 一 谁是助产士？ 二 助产士的临床工作职能 三 正常产和助产士的关系 四 助产士的功能与角色 五 助产的发展方向 一 谁是助产士？ 助产士是指在孕前，孕期，产时产后和生育妇女在一起，协助妇女生育的人。 中国助产士定义：接受过国家承认的正规学校助产教育并获取毕业文凭，经当地卫生行政部门登记注册并通过助产技术考核合格的专业人员 二 助产士临床工作职能 第一类 明确的助产士职能（没有争议） 负责正常产的接产工作。 协助医生进行难产的接产工作。 产妇发生并发症或新生儿窒息时，应立即采取紧急措施并报告医生。 进行产程观察。 根据需要，负责孕期检查，外出接产和产后随访工作 依据：助产士职责及国际助产士联盟核心 助产士临床工作职能 第二类 明确的非助产士职能（没有争议） 难产的接产工作（剖宫产，产钳，臀牵引） 催产引产（药物，手法干预等） 分娩镇痛（药物，麻醉） 并发症处理（出血，胎盘残留，会阴三度及以上裂伤修复等 新生儿窒息抢救（气管插管，用药） 产前诊断技术 终止妊娠手术，结扎手术 依据：与助产相关的法律规定 助产士临床工作职能 第三类：需要明确的助产士职能（有争议） 例举： 臀助产，胎头吸引器助产 人工剥离胎盘等 “紧急措施”界定 助产士临床工作职能 第四类：需要争取的助产士职能（有争议） 列举：产前常规检查-----助产士门诊 产科干预的选择------助产士主导 三 正常产和助产士的关系 什么是正常产？ 1 正常分娩：是指产妇不使用助产手术和人工干预的方法，经过母体的努力，胎儿及其附属物顺利通过阴道排除的过程。(助产士照顾的对象) 2 产科分娩使用各种人工干预方法的阴道分娩，如：药物引产；人工破膜；催产；脊膜外麻醉；会阴侧切。 手术分娩：阴道助产（胎吸，产钳）剖宫产 正常产护理的目的是以与安全无冲突的尽可能的少的干预以获取母婴健康。 正常产的定义（英国助产学院学会） 正常产包括 正常产不包括 自发生产 人工引产和催产 产程为连续的过程 产程有时间限制 使用整体选择性水疗和 药物去痛 走动的方法减轻疼痛 允许进食和喝水 不允许进食和喝水 胎膜生理性自破 人工破膜 鼓励走动 限制走动 平静，温馨，舒适的环境 临床环境 间歇性胎心监护 连续性胎心监护 有指征时才做阴道检查 常规做阴道检查 明智的做会阴侧切 常规使用会阴侧切 四 助产士的功能和角色 是生育妇女的伙伴和产时的陪伴人。 给生育妇女提供所需要的帮助 助产士和孕妇的关系 伙伴关系 一对一关系1992 二对一关系2009.2010. 助产士应具备的角色 1宣传教育者的角色 2陪产者的角色 3支持照顾者的角色 4执行者的角色 干预越少帮助越大 产时宫颈每小时的扩张度到底是多少？ 每小时1.2厘米（1955年） 每小时1厘米（1972） 每小时0.5厘米（2010） 结论：每小时宫颈扩张度因人而异，因地而异。 干预越少帮助越大 1 不做会阴备皮（疼痛不适，微创感染） 2 自由体位，走动。 3 间断监护 4 不常规侧切 5 陪产 6 尽量避免使用催产素 孕产妇得到的是 1 情感的支持 2 物质的支持 3 信息的支持 4 自尊心的支持 影响助产士角色执行及应用的因素 1专业理论知识的学习与积累 2适应职业压力的心里品质，道德修养 3职业的敏感性和警惕性 4助产士的劳动强度和人员配比。 努力方向 1 加强宣教力度，促进自然分娩。 2 提高助产技术，减少医疗干预。 3 转变错误观念，增加人文关怀。 4 参加继续教育，提高理论水平。 五 助产的发展方向 1 进一步发展助产学习的内容 2 助产学争取进入高等本科和研究生教育 3 增加工作的责任感 4 加强适应能力 5 掌握信息，能够在工作中带来变化。