优化胰岛素注射技术课件.ppt

胰岛素注射管理的意义 ★确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收 ★尽可能减少注射的不良反应 ★将患者的不适感降到最低 目录 为什么要使用胰岛素？ 胰岛素—体内唯一的降糖激素 胰岛素的分泌模式 正常人生理性的胰岛素的分泌存在两种模式： 分为基础量和应激量：基础量在24小时均匀释放，约1u/小时，控制空腹及两餐间的血糖；由进食刺激的餐时胰岛素的分泌，控制餐后高血糖。进餐后血浆胰岛素浓度可比基础浓度升高5-10倍，总量也约24u。 胰岛素分泌和代谢 ★基础状态 血糖70--110mg/dl,分泌1u/1h；三餐后胰岛素分泌量相当与基础分泌量。 正常情况下：40～50u/d。胰岛素需要量1.0u/kg.d ★高血糖时: 分泌5u/1h ★低血糖时 (＜30mg/dl ):停止分泌 ★内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢; ★门脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,静脉的3--4倍 ★半衰期:内源胰岛素5min, 静脉注射外源胰岛素20min 目录 种类 （一）按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物 种类 （三）按胰岛素浓度分类 （1）U-40: 40U/ml，用于常规注射。 （2）U-100: 100U/ml，常专用于胰岛素笔。 患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度的胰岛素，否则后果严重。 胰岛素的作用时间 起效时间 最大浓度时间 药效持续时间 给药时间 速效类似物 5min 40min 3-5hr 餐时注射 短效胰岛素 0.5-1hr 1-3hr 6-8hr 餐前半小时 中效胰岛素 1-2hr 6-12hr 18-24hr 餐前半小时 长效胰岛素 4-6hr 16-24hr 24-36hr 餐前一小时 长效类似物甘精 1-2hr 无峰值 24hr 睡前定时 预混胰岛素 30min内 2-12hr 18-24hr 餐前半小时 预混类似物 5min 1-6hr 14hr 以上 餐前立即注射 （餐前0-10分钟） 各种胰岛素的作用持续时间 目录 胰岛素的给药途径 1、经皮 皮下注射 皮下泵入 高压胰岛素流瞬时注射 离子电渗法 透皮给药 2、静脉给药 短效胰岛素，用于糖尿病急症和含糖液体的输注。（唯一静脉用药） 3、其他：鼻腔/口腔粘膜吸入、肺吸入、口服。 目录 必威体育精装版的研究提示 正确的胰岛素注射技术与胰岛素种类和给药剂量一样，对于患者的血糖控制起到举足轻重的作用。 如：在腹部皮下注射正规胰岛素后测得的餐后血糖水平比在大腿部注射的餐后血糖水平低29％ 糖尿病规范注射日 请您思考 影响胰岛素吸收的因素 ★合适的胰岛素注射部位 ★注射部位的轮换原则 ★正确的胰岛素注射深度 ★正确注射胰岛素的方法 ★针头是否可以重复使用 ★胰岛素的保存、携带 ★胰岛素的不良反应 胰岛素吸收的最佳组织 ——皮下组织 人体吸收胰岛素最稳定的组织是皮下组织，所以正确的胰岛素注射应将胰岛素注射到皮下组织。  ★形成皮下脂肪硬结： 由于胰岛素杂质或同一部位反复注射引起 不易用肉眼观察，但手触摸可感觉得到 ★影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大。 ★影响个人外观形象，加大精神压力。 ★引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖。 （二）胰岛素注射部位的轮换原则 ★选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动 ★同一注射部位内注射区域的轮换要有规律，以免混淆 ★不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部 ★如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射 胰岛素注射部位的轮换 （二）同一注射部位内的区域轮换 （三）胰岛素注射的深度 ★正确的胰岛素注射应是皮下注射 ★为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射 ★所有常用注射部位处的表皮-真皮厚度约为1.2-3mm，因此，正确使用5mm的针头不会存在注射到肌肉层内的风险 采用不同外径针头进行皮下注射后的