内容隐球菌病免疫正常宿主免疫正常宿主隐球菌感染—处理原则免疫.pdfVIP

内容 成人肺和重危病人真菌感染的治疗 --An official ATS statement 引言 方法 抗真菌药物 --多烯类、三唑类、棘白菌素类 真菌感染治疗 广州军区广州总医院 黄文杰 --组织胞奖菌病、孢子丝菌病、芽生菌病、球孢子菌病、副 球孢子菌病、隐球菌病、曲霉病、念珠菌病、肺孢子菌肺炎 其他真菌的治疗 术语词汇表 隐球菌病 免疫正常宿主 新型隐球菌最常见 脑膜炎 --最常见和最严重表现 新生隐球菌为新发重要致病原 肺感染 --免疫功能正常、异常患者均可出现 --美国西北太平洋地区、加拿大温哥华岛、非洲、印度、 继发感染部位 巴布亚新几内亚、南非和澳大利亚等热带和非热带地区 --皮肤、前列腺、眼、骨 隐球菌是担菌纲酵母菌，自然界以最小的微 无症状定植 囊型存在，进入肺后快速合成多糖荚膜 --结构性肺疾病 肺影像常见表现 新型隐球菌常感染免疫受损患者，尤其是 --肺结节、肿块、间质性肺炎 AIDS 。新生隐球菌感染者免疫功能正常 真菌负荷大 --胸腔积液、淋巴结肿大、ARDS 免疫正常宿主隐球菌感染—处理原则 免疫正常宿主隐球菌感染--治疗 无症状单纯定植者 局限肺感染 --无需用药 感染者 --氟康唑 400mg/d，症状改善后减至200mg/d，6月 -- 口服氟康唑，严密观察1年（谨慎做法） --新生隐球菌感染需延长 感染者 --替代：伊曲康唑 400mg/d，6月 --查血清隐球菌抗原滴度 有症状、持续发热、病情进展、生理损害、播散、血清抗原阳 CNS或播散者治疗 性者 --免疫受损患者方案 --尽快治疗 腰椎穿刺术 病变大药物治疗难以起效者 --所有患者 --考虑手术 1 免疫受损宿主感染 免疫受损宿主感染--治疗 T细胞功能缺陷者对隐球菌易感