金州新区2015年度职工基本医疗保险新增慢性病检诊认定通知_31812.doc

金州新区2015年度职工基本医疗保险新增慢性病检诊认定通知 根据大连市医保中心的统一安排，金州新区2015年度职工基本医疗保险新增慢性病检诊认定将于2014年9月15日启动。 （一）人员范围：参加大连市职工基本医疗保险的各类人员（包括企业、机关事业单位的参保人；灵活就业的个体参保人）。不包括参加城镇居民医疗保险的各类人员；不包括参加农民工医疗保险的参保人。 职工基本医疗保险门诊补助病种列表 1. 高血压病 12. 溶血性贫血 23. 白塞氏病 2. 糖尿病 13. 白血病 24. 侵袭性牙周炎 3. 肝硬化 14. 复发性阿弗他口腔溃疡 25. 口腔扁平苔藓 4. 风湿性心脏病 15. 冠心病（仅包括心肌梗塞和心绞痛） 26. 银屑病 5. 肺心病 16. 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 27. 下肢静脉曲张 6. 慢性病毒性肝炎 17. 再生障碍性贫血 28. 股骨头坏死 7. 肺结核 18. 原发性骨髓纤维化 29. 帕金森氏病 8. 淋巴结核 19. 慢性肾脏疾病（CKD）三期及以上 30. 恶性肿瘤 9. 甲状腺功能亢进 20. 重症肌无力 31．精神分裂症 10.甲状腺功能低下 21. 系统性红斑狼疮 11.类风湿性关节炎 22. 伴多发骨折的严重骨质疏松症 检 诊 医 院 检 诊 病 种 联系电话 金州区第一人民医院 或 大连经济技术开发区医院 恶性肿瘤、再生障碍性贫血、原发性骨髓纤维化、慢性肾脏病（CKD）三期及以上、溶血性贫血、白血病、重症肌无力、肝硬化、风湿性心脏病、肺心病、冠心病（专指心肌梗塞和心绞痛）、系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、下肢静脉曲张、股骨头坏死、高血压病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、银屑病、类风湿性关节炎、糖尿病、帕金森氏病、白塞氏病、伴多发骨折的严重骨质疏松症。 金州区第一人民医院电话：大连开发区医院电话 金州区结核病防治所 肺结核、淋巴结核 金州区结核病防治所电话 金州区第四人民医院 精神分裂症 金州区口腔医院或大连经济技术开发区医院 复发性阿弗他口腔溃疡、口腔扁平苔藓、侵袭性牙周炎 金州区口腔医院电话 大连市第六人民医院 慢性病毒性肝炎 大连市六院电话39728775 （一）初检检诊时间：2014年9月15日—2014年10月14日。(节假日除外)（二）检诊需提供材料 携带证件：参检人员需持本人身份证、医疗保险卡（或社保卡）、证。 填写认定表：准确填写姓名、保号、申请病种，准确填写联系电话，以便于检诊结果的发布及复检安排。 提供病历资料：提供既往在市属以上医院就医时保留的有确诊意义的相关病历材料。【提示：可作为检诊认定参考依据的病历材料要求：1、必须是原件或加盖医院病案室印章的复印件；2、既往市属以上医院就医的有确诊意义的检查、化验材料；3、住院材料要包括出院小结以及住院时与确诊相关的检查化验报告单、病理报告单等】。 （三）特殊情况人员安排1、瘫痪在床或在医院住院无法行动的患者可由家属持医疗保险卡（或社保卡）、证及既往住院的出院小结及慢性病相关的检查、化验资料（提供复印件的，需加盖医院印章）到医院申请另行安排检诊。 2、各区市县居住大连市内或大连市内居住各区市县可就近参检。 3、大连市行政区域外异地居住的患慢性病参保人员必须回本市指定的检诊医院参加统一检诊。 市医保中心将在2015年1月1日发布检诊结果。参检人员可在大连市行政区域内所有可刷医疗保险卡（或社保卡）的医疗机构和药店查询检诊结果。 初检结束后，市医保中心将通过计算机自动比对既往就医情况，选取部分初检合格人员进行复检。同时，安排往年被举报、被质疑的享受待遇人员进行复检。需参加复检人员，拒绝参加复检或复检不合格的，取消补助资格。 门诊慢性病实行定点就医，刷卡直接结算办法。检诊合格人员须自行选择一所医疗单位定点就医。每年1月份可变更一次。选择和变更定点，直接到自主选定的定点办理，由定点单位负责登记签字并上传信息。 慢性病患者在定点门诊就医或购药时，需持IC卡（或社保卡）、《慢性病门诊购药手册》挂号，由定点单位负责做好诊疗情况记录。发生的符合政策规定用于治疗慢性病的门诊费用可持卡结算。 指血压达到重度高血压的诊断水平，有高血压所致的心、脑、肾、眼底损害，且伴有功能代偿不全一项或一项以上；或有重度高血压病史，经治疗，未达到重度高血压诊断水平，但有高血压所致的心、脑、肾、眼底损害一项。 （一）符合重度高血压的诊断标准：收缩压≥24Kpa（180mmHg）或舒张压≥14.6Kpa（110mmHg）。 （二）合并心、脑、肾、眼底损害： 1、心脏损害程度：合并心力