退热疗法_50142.ppt

退热疗法 一、发热对机体的影响： 1、有利：发热是仉体的适应反应，是机体的抗感染机制之一。发热是机体各种特异和非特异的免疫成分均有增加，活性增强。 2、有害：发热产生头痛、肌肉疼痛、厌食及全身不适,在难以控制的炎症反应中,发热还可加剧炎症反应,增加心输出量和氧耗量,热惊，高于42度可能导制神经系统的永久损害。 退热疗法 一、物理降温 二、药物降温 物理降温 一、温水沐浴: 二、乙醇试浴:25-35%乙醇液100-200ml,温度27-37C,,采用拍试方法,不宜用摩擦方法,主要拍拭大血管经过部位. 三、盐水灌肠:用冷生理盐水,温度28-32 C,婴儿约需100-300ml,儿童约需500 ml. 药物降温 一、扑热息痛（对乙酰氨基酚）：WHO推存作为儿童急性呼吸道感染所致发热的首选药,剂量为每次10-15mg/kg. 二、布洛芬：唯一安全用于临床的抗炎症介质的药物.有解热、镇痛、抗炎作用。每次剂量为5-10mg/kg.长期应用可致胃溃疡、胃出血。 三、萘普生：具有抗炎、解热、镇痛的作用，其抗炎作用为阿斯匹林的5.5倍,镇痛为5倍,解热为22倍,是一种高效、低毒的消炎、镇痛、解热药物。 四、安基比林（安乃近）：国外80年代以后已将其淘汰。 五、激素。 小儿用药剂量的折算法 一、按年龄折算法： 小儿用药剂量的折算法 二、按体重计算 正常小儿体重计算法： （1）、1岁以下小儿体重 1-6个月小儿体重（g）=3000g（出生时体重）+月龄*600 7-12月小儿体重（g）=3000g（出生时体重）+月龄*500 （2）、1岁以上小儿体重 体重=2*年龄+8 小儿用药剂量的折算法 三、按体表面积计算法 （1）小体表面积=（年龄+5）*0.07m2 小儿按体表面积剂量=（年龄+5）*0。07m2 *剂量/m2 （2）体表面积（m2）=体重（kg）*0.035（ m2 / Kg）+0.1 m2 对30kg以上者,则第增重5kg,增加体表面积0.1 m2 体液疗法 一、脱水程度判断 体液疗法 二、脱水性质 1、等渗性脱水： 2、低渗性脱水： 3、高渗性脱水： 体液疗法 三、常用补液液体 1、非电解质液：5%GS、10%GS 2、电解质液：0.9%NS、5%GNS、林格氏液、2：1液、ORS口服补盐液。 体液疗法 四、脱水的纠正 治疗的要点： （1）及早恢复血溶量及组织灌注。 （2）补充累积损失，即补充体液所失液及电解质，纠酸。 （3）防止新的脱水及电解质紊乱，包括补充生理需要及继续丢失。 （4）密切观察、记录病人恢复情况及分析，调整补液方案。 体液疗法 （1）及早恢复血溶量及组织灌注（重度失水）。 2：1液20ml/kg，在0.5-1小时内快速输入,必要时可重复1次.  1)、补液量： 婴幼儿：轻度：30-50ml/kg 中度：50-90ml/kg 重度：100-120ml/kg 2岁儿童:轻度:30ml/kg 中度:30-60ml/kg 重度:60-90ml/kg （2）补充累积损失，即补充体液所失液及电解质，纠酸。 2)速度 张力: 等渗:1/2-2/3张 低渗:2/3-等张 高渗:1/3-1/2张 等渗及低渗性脱水宜在8-12小时内补足,输液的速度相当于8-10ml/kg*hr,高渗性失水5-7ml/kg*hr （2）补充累积损失，即补充体液所失液及电解质，纠酸。 3) 酸碱失衡的纠正:多数病儿酸中毒可在输入含HCO3-及Nacl溶液(如2:1液及稀释液)的过程中补纠正,无需片面按公式计算来补充 4）补液的途经： 轻-中度失水：ORS口服补液 量：轻度50ml/kg，4小时喂入 中度60-90ml/kg，6小时喂入 重度失水：静脉补液。 （3）防止新的脱水及电解质紊乱，包括补充生理需要及继续丢失。 1）体液生理需要的维持。 3-10kg体重儿按：100ml/kg*d 10-20kg体重儿按：1000ml+每超过10Kg体重1Kg，增加50ml 20kg体重儿按:1500ml+每超过20kg体重1kg,增加液量20ml * * 成人剂量的：1/18-1/14 成人剂量的：1/14-1/7 成人剂量的：1/7-1/5 成人剂量的：1/5-1/4 成人剂量的：1/4-1/3 成人剂量的：1/3-2/5 成人剂量的：2/5-1/2 成人剂量的：1/2-2/3 成人剂量的：2/3-全量 全量 成人剂量的：3/4 初生-1月 1月-6月 6月-1岁 1岁-2岁 2岁-4岁 4岁-6岁 6