素问生气通天论篇第三_48221.ppt

素问·生气通天论篇第三 生气：人的生生不息之气，生命活力。 通：有相通、相应之意。 天：指自然界。 本篇主要阐发了人身之气与自然界相通、相应的道理，故以“生气通天论”名篇。 1.掌握人体阳气的生理、病理及其临床意义，阳气与阴精的相互关系。 2.熟悉阴阳二气协调统一的重要性及阳气的重要性。 3.掌握煎厥、薄厥的病因病机和临床表现，熟悉风、寒、暑、湿外感邪气致病特征。 4.了解“生气通天”的意义。 5.熟悉饮食五味对人的双重作用以及五味偏嗜致病的机理。 黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍[1]、五藏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三[2]，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。 苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪,弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤,气之削也。 “生气通天”之理 1.“生之本，本于阴阳”，人的生命由天地间阴阳二气相互作用而化生。 2.人体的脏腑组织生理活动与自然界阴阳变化规律相通。人之九窍、五脏、十二节，都与自然界的阴阳五行之理相通，深受寒暑燥湿风火三阴三阳之气的影响。 3.意义：养生要顺应天地阴阳的变化。做到“传精神,服天气，而通神明”，则健康长寿。违背这一规律，则疾病丛生而短折寿命。 阳气者，若天与日[1]，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上[2]，卫外者也。 本节把人之阳气比作天体中的太阳，据此可见,人之阳气具有天阳之气的诸多特点和功用。人通体之温暖，五脏功能之运转，津液之气化，对外界虚邪贼风之抵御，均赖阳气的温煦和推动。可见，人体的阴阳二气共同作用之中，阳气起着主导作用。 因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮；因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散；因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿；因于气[1]，为肿。四维相代[2]，阳气乃竭。 寒、暑、湿、气（风）伤阳致病 阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥[1]。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥[2]。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯[3]。汗出见湿，乃生痤疿。高梁之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶,郁乃痤。 阳亢精绝： 王履的精辟论述 夫洞泄也，疟也，咳与痿厥也，温病也，皆是因其发动之时，形诊昭著，乃逆推之，而知其昔日致病之原，为伤风、伤暑、伤湿、伤寒耳。非是初受伤之时，能预定其今日必为此病也。 （《医经溯洄集》） * * * * * * * [篇 解] 《素问直解》：“生气通天者，人身阴阳五行之气，生生不已，上通于天气也。” [学习要求] 一、人与自然界相通应 1.九州、九窍：九窍亦为九州之义，九州可视为衍文。 2.其生五，其气三：五，指五行；三，指三阴三阳。意为自然界的阴阳化生木、火、土、金、水五行，衍生寒暑燥湿风火三阴三阳之气。 [原文] 【理论阐释】 二、人身阳气的重要性 1.若天与日：《吕氏春秋·贵直》高诱注：“与，犹用也。”若天与日，谓阳气在人身的重要性，犹如太阳在天空中的重要性一样。 2.阳因而上：因，顺应，依顺。言阳气顺应其上升外越之性，而具有温煦机体、推动生命活动、防御外邪的作用。 [原文] 人身阳气的重要性 [理论阐释] 1.气：此指风。 2.四维相代：四，指四时不正之气；维，维系；代，更代。意为寒、暑、湿、风（气）四时邪气维系不离，更替伤人。 三、阳气失常为病 （一）寒、暑、湿、气（风）伤阳致病 [原文] 理论阐释 因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散 暑邪伤人（阳暑）：邪热内盛，迫津外泄则多汗，伤及气机则喝喝而喘，扰及神明则神昏谵语。 暑月感寒（阴暑）：寒气外束，阳热内郁，故高热；汗出则阳气得以舒展，故热退身凉。 卫阳主司肌表，有如户枢一般开阖运转自如，若人之作息毫无规律，则易受寒邪侵袭，寒邪侵袭则卫阳之气上浮而与邪气抗争。 因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长 湿邪重浊，阻遏阳气，清阳不升，故头部昏沉如裹； 湿邪郁而化热，留连筋脉，筋脉失养，故或为挛急，或为痿弱。 因于风，为肿 风客肌腠，阳气受损，营卫郁滞，则发肿胀。风性轻扬而疾速，故肿多猝然始于头面，次及四肢、全身。皮肤虽肿而无水病之鲜泽，往往兼有瘙痒症状。 四维相代，阳气乃竭 （二）煎厥、薄厥、偏枯、痤疿、疔疮等 1.煎厥：古病名，指因过劳加以暑热，致阳气亢极，煎熬津液而气脱昏厥之病。 2.薄厥：古病名。指因大怒迫使气血