素问·咳论.ppt_48218.ppt

素问·咳论 篇解：本篇全面论述了咳病的病因病机、证候表现、治疗原则等，为《内经》论咳专篇。 * * 【原文】 黄帝问曰：肺之令人咳何也？岐伯对曰：五藏六府皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五藏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。 一、肺咳的病因病机 从皮毛而入 外感风寒之邪 外 肺为娇脏 肺合皮毛 内 不耐寒热 伤肺 肺咳 从经脉注入 合 肺失宣降 内伤寒饮食入胃 邪 肺气上逆 肺脉起于中焦 二、五脏六腑皆令人咳 五脏各以其时受病，非其时，各传以与之 。 虽咳为肺之本病，但人是一个有机的整体，一旦得病，他脏病可影响本脏，本脏病可传至他脏，《内经》作者从整体出发，从动态角度来看待疾病的发展变化。 “五脏各以其时受病，非其时，各传以与之”，说明咳病并非只见肺脏疾患，它脏有疾累及于肺，均能导致肺失宣降发为咳嗽。临证诸如脾虚生湿，湿痰蕴肺；肝火上冲，气逆犯肺；肾虚水犯，水寒射肺；肾阴亏虚，子盗母气；胃寒停饮，饮邪迫肺等。 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也” 的著名观点，成为后世医家论咳的准则。 【原文】 帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。 帝曰：六府之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五藏之久咳，乃移于六府。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不己，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。 三、咳病的证候 1、症状表现 久咳不已， 移于六府 肺咳→咳而喘息有音，甚则唾血。 大肠咳→咳而遗失。 ?心咳→咳则心痛，喉中介介如梗状， 小肠咳→咳而失气。 甚则咽肿，喉痹。 ?肝咳→咳则两胁下痛，甚则不可以转， 胆咳→咳呕胆汁。 转则两胠下满。 脾咳→咳则右胁下痛，阴阴引肩背， 胃咳→咳而呕 甚则不可以动，动则咳剧。 肾咳→咳则腰背相引而痛，甚则咳涎 膀胱咳→咳而遗溺 久咳不已，则三焦受之，咳而腹满，不欲食饮。 *