伤口处置与换药.ppt

换药的操作方法 3．固定敷料 ·应用无菌沙布，分泌物多时加棉垫 ·胶布粘贴法：适当的宽度、长度，方向与肢体或躯体的长轴垂直 ·绷带或胸腹带的应用 ·胶布过敏的处理 换药常用的药品 1．盐水有增进肉芽组织营养及吸附刨面分泌物的作用，对肉芽组织无不良刺激。等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面，创面湿敷，充填脓腔；等渗盐水溶液用于冲洗创腔；3%～10%盐水具有较强脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。 换药常用的药品 2．3%双氧水 与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。用于冲洗外伤伤口或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。 换药常用的药品 3．0.02%高锰酸钾溶液 分解释放氧缓慢，但作用持久，具有清洁，除臭，防腐和杀菌作用。用于洗涤腐烂恶臭、感染的伤口，尤其适用于疑有厌氧菌感染、肛门和会阴部伤口。临床上常采用1:5000溶液进行湿敷。 换药常用的药品 4．0.01%—0.05%新洁尔灭和0.02%洗必太溶液 5.碘酒、酒精只能用在表皮完整的地方。而碘伏不适合用在皮脂丰富的地方。 换药频率 原则上敷料湿透即应换药 一般伤口：首次24小时内，以后每2-3天/次 特殊伤口3-5天/次 夏天:每天换，并敷酒精纱 谢谢！ 再见！ 伤口处置与换药 医院外科 杨富刚 伤口处置与换药 伤口（a cut; a wound；gash） 　受伤破裂的地方。多指人或其他动物的皮肤﹑肌肉﹑黏膜等而言。 俗话说—— 不要轻视不足道的敌人，或者一个轻微的伤口。 　 伤口上长毒疮——坏到一块了 手指抠伤口——触到了痛处?? 　伤口的分类 清洁伤口﹝Clean-Wounds﹞?? 清洁污染伤﹝Clean Contaminated Wounds﹞? ?污染伤口﹝Contaminated Wounds﹞?? 1. 清洁伤口﹝Clean-Wounds﹞?? 无发炎现象。 ?未进入消化道、生殖道、泌尿道。 ?完全缝合的伤口；若有引流，则采用密封式引流者。 非穿刺性的伤口。?? 　 进入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道，而无特殊污染的手术伤口。 ?? 无感染性的胆道、阑尾、引导、口咽的手术伤口。 ?? 手术过程中没有明显的污染。?? 2. 清洁污染伤口?? 3. 污染伤口﹝Contaminated Wounds﹞?? 开放性的、新的、意外性的伤口。 ??肠胃道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者。 ? 有急性发炎，但未化脓。?? 己感染的伤口﹝Dirty or Infected Wounds﹞?? 有坏死组织的外伤伤口。? ? 内脏穿孔。? ? 己有感染的伤口。 局部伤口的评估 一、判别伤口的类型：以伤口受损的原因 二、伤口的位置 三、伤口的大小及深度 四、渗出液：量、性质、颜色及气味 五、伤口的外观 六、伤口周围皮肤情况 七、疼痛 八、伤口有无感染 伤口的评估 一、判别伤口的类型： 评估伤口的原因：如电击伤、机械伤、温度伤、化学伤、放射性或血管性病变。 伤口的评估 二、伤口的位置： 记录伤口在解剖区域相关的位置，如骶骨尾部、肩部等。 可暗示潜在的问题及考虑具体的护理方法。 伤口的评估 三、伤口的大小及深度： 四、渗出液：量、性质、颜色及气味 渗出量的评估： ①无渗出：24h更换的纱布不潮湿、是干燥的； ②少量渗出：24h渗出量少于5ml，每天更换纱布不超过1块（纱布大小为10cm×10cm）； ③中等量渗出：24h渗出量在5-10ml，每天至少需要更换1块纱布，但不超过3块； ④大量渗出：24h渗出量超过10ml，每天至少需要更换3块纱布； 伤口有中到大量的渗液，应考虑皮肤保护。 伤口的评估 渗液粘稠度： 高粘稠度：由于感染或炎症而含有大量的蛋白质。 有坏死组织 肠外瘘 某些敷料的残余物 低粘稠度：由于静脉疾病或充血性心脏病而导致蛋白质含量低。 泌尿道、淋巴系统或关节腔瘘管 伤口的评估 五、伤口外观： 1.肉芽：肉芽组织是指小血管及结缔组织增生逐渐填满伤口。 健康时：牛肉样鲜红柔软发亮； 血流不足时：淡红色、淡白或白灰色。 伤口的评估 2.腐肉：松散，呈黄色，失去活力 3.坏死：棕色或黑色，失去活力 4.上皮化：出现上皮细胞，成粉红色 5.感染：皮肤周围红、肿、热、痛 伤口的评估 六、伤口周围皮肤情况：