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创新思路 强化措施 遏制手足口病疫情 襄阳市疾病预防控制中心 襄阳市位于鄂西北，是湖北省域副中心城市。下辖三市（老河口市、枣阳市、宜城市）、三县（保康县、谷城县、南漳县）、五区（襄州区、襄城区、樊城区、高新技术开发区和鱼梁洲经济技术开发区），总面积1.97万平方公里，总人口5 910 724人， 其中6岁以下儿童412 770人。 手足口病疫情概况 2011年农历新年刚过，我市手足口病疫情呈快速上升趋势。2月14日～4月10日，全市毎周报告病例数平均增幅达39.90%，累计报告病例数占全省的95.00%以上，重症和死亡病例数均占全省的100.00%，4月上中旬每周报告病例增幅更是高达75.00%。这一情况引起了国家卫生部、省卫生厅的高度关注，省卫生厅疾控处柳东如处长于4月8日对我市手足口病防控工作进行了督办，并提出了防控工作要求。 4月中旬，我市手足口病疫情仍然呈快速上升趋势，全市日报告病例达200例以上（主要集中在老河口市、樊城区和襄州区）。截止4月18日，我市报告手足口病临床病例3 135例（占全省45.00%）、重症51例（占全省96.00%）、死亡4例（占全省100.00%），各项指标在全省地市州中均排第一位。(提出问题) 鉴于严峻的防控形势，省卫生厅在4月17日下文要求我市市区全面启动手足口病防控Ⅳ级应急响应。4月25日，枣阳市也启动了手足口病防控Ⅳ级应急响应。至此，我市市区（含襄州区）、老河口市和枣阳市均启动了手足口病防控Ⅳ级应急响应工作，其它未启动Ⅳ级应急响应的县（市）也参照Ⅳ级应急响应落实手足口病防控工作。 Ⅳ级应急响应情况 工作目标和原则： 工作目标：早期发现、诊断、报告临床诊断病例和重症病例，严防疫情大规模暴发流行，尽可能减少重症和死亡病例的发生，确保人民群众身体健康和社会和谐稳定。 工作原则：统一部署，分别启动；沉着应对，科学防控。 工作措施 在这次Ⅳ级应急响应过程中，我们坚持：“村级巡诊，乡镇留观，县级定点，市级定点救治”的工作措施。 建立村级巡诊制度。 在基层社区（村委会）统一领导和组织下，由基层干部、基层医务人员组成专班，对辖区内6岁及以下儿童进行摸底造册；每天开展一次巡诊排查，及时发现并陪送转诊可疑病人；对居家隔离治疗的手足口病患者、重症密切接触者进行医学观察、落实消毒措施；严禁截留和诊疗3岁及以下发热或皮疹的患儿。在Ⅳ级应急响应期间（2011年4～8月），累计对412 770名0～6岁以下的儿童进行了巡诊，从中发现异常体征儿童34 000多人次，及时进行了转诊，有效地提高了患儿及时就诊率。 落实乡镇医疗机构留观措施。 一级以上医疗机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心、企事业医疗机构、民营医疗机构）建立发热门诊或疱疹诊室，落实预检分诊和首诊医生负责制，开展手足口病病例的预检分诊、诊断、报告、转诊、院内感染控制等工作，设立留观室，对发热或皮疹患儿实施留观，对临床轻症病例实施隔离治疗，对病情加重的患儿（即出现《诊疗指南》中重症早期症状之一者）及时向县级定点医院转诊。 县级医疗机构定点收治。 每个县（市）、襄州区指定一所具有隔离病区的医疗机构作为手足口病定点治疗医院。襄阳市区指定市传染病医院定点收治襄城区、樊城区、高新区和鱼梁洲开发区手足口病患儿。 市级医疗机构负责重症救治。 市卫生局指定襄阳市中心医院、市第一人民医院和市中医院对口收治来自各县（市、区）的手足口病重症患儿。 设立统一指挥协调机构。 市政府成立了襄阳市手足口病防控指挥部，由卫生、教育、财政、监察等部门8个部门作为成员单位，统一指挥、组织协调手足口病防控工作。在Ⅳ级应急响应初期每天召开一次联席会议，安排部署、组织协调各部门和多层次的手足口病防控。 强化托幼机构晨午检工作，控制聚集性病例的发生。 在加强社区防控的基础上，针对手足口病多发于学龄前儿童的特点，我们加强对托幼机构的防控，在幼儿园落实“一看二问三摸四量”的晨检措施，对于发现有发热或/和皮疹的儿童立即隔离并就近到医疗机构就诊；同时加强对托幼机构聚集性病例的处理，根据每所幼儿园手足口病疫情发生情况分别采取停课、停园等措施。在Ⅳ级应急响应期间，全市累计调查处理聚集性病例16起。 开展督查，实行责任追究，保证防控措施落实。 为保证全市手足口病防控工作开展，督促各地落实防控措施，我们一方面开展督导，市手足口病防控指挥部组织由卫生行政、疾控、卫生监督等方面人员，对我市手足口病防控工作开展拉网式督导检查，制发督办整改通知书8份，市手足口病防控指挥部对防控薄弱的县（市、区）政府下达督办令20多份，责成限期改正；另一方面实施责任倒查，对启动Ⅳ级应急响应后出现重症或死亡病例的进行责任倒查，对相关责任单位和责任人依法依规进行处理。在Ⅳ级应急响应阶段，共有50多名干部和执业医