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针灸治疗课件妇儿科病证 9.胎位不正_60020
针灸治疗 针灸临床教研室 陈梅 胎位是指胎儿先露的指定部位与母体骨盆前、后、左、右的关系，正常胎位多为枕前位。 妊娠30周后经产前检查，发现臀位、横位、枕后位、颜面位等谓之胎位不正（malposition of fetus），其中以臀位为常见。 胎位不正如果不纠正，分娩时可造成难产。 【病因病机】 妇人以血为本，孕妇气血充沛、气机通畅则胎位正常； 若孕妇体虚，正气不足，无力安正胎位，或孕妇情志抑郁，气机不畅，也可使胎位难以回转成正位。 【辨证】 主症 胎位不正在临床上多无自觉症状，可通过妊娠后期腹壁或肛门检查而发现。 在临产时常表现为宫颈扩张缓慢、宫缩不强、产程延长，或胎膜早破、脐带脱出、胎儿窘迫或死亡，有的可发生子宫破裂或产道损伤。 【治疗】 1．基本治疗 治法 调整胎位。以足太阳经井穴为主。 主穴 至阴 配穴 纳差乏力者，加足三里、三阴交；腰酸者，加肾俞、太溪。 操作 至阴用艾条灸。操作时解松腰带，每次灸15~20分钟，每天1~2次，3天后复查，至胎位转正为止。也可用艾炷灸，用黄豆大艾炷放置于双侧至阴穴，燃至局部有灼热感，即除去艾灰，每次灸7~9壮，每天1次，3天后复查，至胎位转正为止。配穴用补法，肾俞针刺不宜过深，操作手法宜轻，或用灸法。 方义 2．其他治疗 穴位激光照射法 选至阴穴。 【按语】 1．艾灸至阴穴矫正胎位成功率较高，一般超过自然恢复率。针灸矫正胎位简便、安全，对孕妇、胎儿均无不良影响。 2．灸法应注意治疗时机，妊娠7~8个月（30~32妊娠周）是转胎最佳时机。 3．因子宫畸形、骨盆狭窄、肿瘤，或胎儿本身因素引起的胎位不正，或习惯性早产、妊娠毒血症，不宜采用针灸治疗。 * *
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