医疗事故责任_56393.ppt

医疗损害责任 我国现行医疗损害责任制度基本状况及改革目标 改革医疗损害责任的背景：二元化医疗损害救济 医疗损害诉因双轨制：医疗事故责任、医疗过错责任； 医疗损害赔偿双轨制：《医疗事故处理条例》赔偿标准数额很低；医疗过错责任按照人身损害赔偿标准，数额较高。 医疗损害责任鉴定的双轨制：医学会作为官方代表进行医疗事故责任鉴定；司法鉴定机构进行医疗过错责任鉴定。 二元化制度的成因：行政的不当保护；患者寻求新的救济手段；司法机构的将错就错。——加深了医患矛盾，举证难，防御性医疗。审判秩序混乱。 医疗损害责任改革的目标和基本措施 基本目标： 1.坚持人格平等；2.兼顾患者、医疗单位和全体患者的利益；3.过错责任原则是调整医患关系的最佳平衡器；4.坚持诉讼武器平等。 医疗损害责任改革的内容 1.统一医疗损害的概念； 2.确定医疗损害的类型和归责原则； 3.确定医疗过失的一般标准。 医疗损害的三种类型——医疗技术损害 医疗技术损害是指医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗技术上的高度注意义务，具有违背当时的医疗水平的技术过失，造成患者人身损害的医疗损害责任。 特征：1.具有医疗过失为前提；2.主要以原告方证明为主；3.只包括人身损害事实。 类型： 1.诊断过失责任；如误诊，医师做出不符合医疗水平的对患者病情的错误判断，理性医师不应有这样的错误。 2.治疗过失损害责任，未遵守一定的规程、规范，未尽高度注意义务； 3.护理过失损害责任。 4.感染传染损害责任。 5.孕检生产损害责任。 6.组织过失损害责任。 《侵权责任法》规定第五十四条:患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十六条:因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 第五十七条:医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十八条:患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 医疗技术损害责任的归责原则和构成要件 《侵权责任法》明确规定：医疗技术损害责任适用过错责任原则。 构成要件： 1.医疗机构在医疗活动中有违法行为； 2.医疗技术损害事实是人身损害事实； 3.前两者的因果关系； 4.医疗技术过失。 医疗技术责任是替代责任。 医疗伦理损害 医疗伦理损害责任是指医疗机构和医务人员违背医疗良知和医疗伦理的要求，违背医疗机构和医务人员的告知或者必威体育官网网址义务，具有医疗伦理过失，造成患者人身损害和其他合法权益的医疗损害责任。 特征： 1.具有医疗过失为前提； 2.责任过失是医疗伦理过失； 3.过失认定的方式是过错推定； 4.构成医疗伦理损害责任不仅包括患者人身损害而且包括其他民事权益损害。 医疗伦理损害的类型 违反信息告知义务；（告知义务是一种合同义务） 违反患者同意损害责任； 违反必威体育官网网址义务损害责任；《侵权责任法》第六十二条:医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私必威体育官网网址。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 违反管理规范损害。 医疗伦理损害的归责原则和构成要件 归责原则：过错推定。 构成要件： 1.违反行为； 2.损害事实； 3.因果关系； 4.医疗过失。 医疗伦理损害责任的分担形态和赔偿范围 如果违反告知或者必威体育官网网址等义务造成或者人身损害，能够确定违反告知或者必威体育官网网址等义务的医疗行为与损害后果具有因果关系的，应当承担人身损害赔偿责任。 如果违反告知或者必威体育官网网址等义务，没有造成或者人身损害仅仅是造成了知情同意权、自我决定权、隐私权、身份权等精神性民事权利损害的，则应当承担的赔偿责任是精神损害抚慰金赔偿，但这种赔偿通常是象征性赔偿。 医疗产品损害 《侵权责任法》第五十九条:因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 医疗产品损害责任的归责原则及责任构成 医疗产品损害责任的归责原则是无过错责任。（与产品责任相同） 责任构成： 1.医疗产品须为有缺陷； 2.须